하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증

혈관에서 파괴적으로 작용하여 혈중 포도당이 과도하게 장기간 지속되면 신경계에 해를 끼치 지 않습니다. 다발성 신경 병증은 당뇨병의 중증 합병증으로, 말초 신경의 여러 가지 큰 신경총이하지의 기능을 조절하여 즉시 영향을받을 수 있습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 무엇입니까?

신경 섬유의 다발 병변은 십년 이상 동안 당뇨병을 앓고있는 환자에서 관찰되며, 45-54 %의 경우에 관찰됩니다. 말초 신경 조절의 역할은 매우 중요합니다. 이 뉴런 시스템은 뇌, 심장 박동, 호흡, 소화, 근육 수축을 조절합니다. 하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (DPN)은 발에서 시작하여 더 높아지고 더 퍼지는 병리학입니다.

질병의 병인 기작은 매우 복잡하며 과학자들에 의해 완전히 이해되지는 않습니다. 말초 신경계의 교란은 다양합니다. 각 유형의 DPN에는 자체 임상 이미지가 있습니다. 그러나 모든 형태의 합병증은 위험하며 환자 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 다리 문제로 인해 사람이 장애인이 될 수 있습니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 ICD-10 코드 G63.2에 따라 의사가 암호화하여 질병 유형을 알려줍니다.

신경 병증의 유형

말초 신경계는 체세포와 자율 신경계 (식물성)로 나뉘어져 있기 때문에 두 종류의 당뇨병 성 다발성 신경 병증이라고도합니다. 첫 번째는 여러 가지 치유가되지 않는 상지 궤양을 일으키고, 두 번째는 배뇨, 발기 부전 및 심혈관 재해로 인한 치명적인 문제입니다.

다른 분류는 병리학의 발전의 결과로 위반되는 신경계의 기능에 기초한다.

  • 감각적 인 다발성 신경 병증은 다리의 통증 감각 증가, 또는 반대로 촉각 감각 상실과 관련된다.
  • 근이영양증 및 이동 능력의 상실이 전형적 인 운동 다발 신경 병증;
  • sensorimotor polyneuropathy,이 두 가지 합병증의 특징을 결합.

혼합 병리학의 발현은 비골 신경의 신경 병증이다. 이 질환을 앓고있는 당뇨병 환자는 발과 다리의 특정 부위에 통증을 느끼지 않습니다. 발 표면의 이러한 동일한 부분은 차거나 열에 반응하지 않습니다. 또한 환자는 발 관리 능력을 상실합니다. 환자는 다리를 부 자연스럽게 높게 ( "수탉"걸음 걸레) 걷도록 강요됩니다.

당뇨 원위부 다발성 신경 병증

이것은 신경 섬유의 죽음을 초래하는 병리학입니다. 이 질병으로 인해 촉각 감각의 완전한 상실과하지의 가장 먼 부분의 궤양이 유발됩니다. 원위부 DPN 상태의 당뇨병 환자에게 전형적입니다 - 둔하고 통증이 있습니다. 이는 종종 사람이 잘 수 없을 정도로 강합니다. 또한 때로는 어깨가 아플 때도 있습니다. 다발성 신경 병증이 진행되고 근육 위축, 뼈 변형, 평발, 발 절단에 이릅니다.

주변 장치

이러한 유형의 질병에서는 다리의 감각 - 운동 기능의 심각한 장애가 발생합니다. 당뇨병 환자의 경우 발, 발목, 하체뿐만 아니라 손이 아프고 마비입니다. 말초성 다발성 신경 병증은 주로 의사가 심각한 부작용 인 강력한 항 바이러스제를 처방 할 때 발생합니다 : Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. 약물을 즉시 취소하기 위해서는이 병리를 적시에 진단하는 것이 중요합니다.

감각 신경 다발성 신경 병증

병리학의 주요 특징은 다리의 감도 상실로, 그 정도는 크게 다를 수 있습니다. 경미한 따끔 거림에서 마비에 이르기까지 발의 궤양과 기형의 형성이 동반됩니다. 동시에, 감도의 부족은 역설적으로 자연스럽게 발생하는 견딜 수없는 강한 고통과 결합됩니다. 이 질환은 처음에는 한쪽 다리에 영향을 미치고, 두 번째 다리로 가면서 상향 및 하강하여 손가락과 손, 몸통, 머리에 부딪칩니다.

이상 신진 대사

이런 종류의 합병증의 출현은 종종 당뇨병 외에 위장, 내장, 신장 및 간 질환을 유발합니다. 팔다리의 많은 신경 얼기가 영향을받을 수 있습니다. 좌골 신경 및 대퇴 신경이 교란되면 통증, 영양 궤양, 운동 장애가 나타나고 무릎 및 힘줄 반사 신경이 사라집니다. 종종 팔꿈치, 삼차 신경, 시신경이 손상되었습니다. Dysmetabolic polyneuropathy는 통증없이 발생할 수 있습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 : 의학 요법의 증상, 분류 및 지침

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 천천히 발생하는 신경계 질환의 복합체이며 과도한 양의 설탕으로 인해 발생합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 무엇인지 이해하기 위해서는 당뇨병이 신경계의 기능에 부정적인 영향을 미치는 심각한 대사 장애의 범주에 해당된다는 사실을 기억해야합니다.

유능한 의학 치료가 수행되지 않은 경우, 혈중 당의 함량이 증가하면 전체 유기체의 생명 과정을 저지하기 시작합니다. 그것은 신장, 간, 혈관뿐 아니라 말초 신경에도 영향을 미치며 신경계에 다양한 손상 증상을 나타냅니다. 혈액 내의 글루코오스 수준의 변동으로 인해 자율 신경계 및 식물 신경계가 교란되고 호흡 곤란, 심장 리듬 장애 및 현기증으로 나타납니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 거의 모든 당뇨병 환자에서 발생하며, 70 %에서 진단됩니다. 대개는 후기 단계에서 발견되지만 정기적 인 예방 검사와 신체 상태에 대한주의 깊은 관찰을 통해 초기 단계에서 진단 할 수 있습니다. 이것은 질병의 발전을 멈추고 합병증의 발생을 피할 수있게합니다. 대부분의 경우,하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 야간에 종종 발생하는 피부와 통증의 민감성을 위반하는 것으로 나타납니다.

당뇨병에서 대사 장애의 발생 기전

  • 혈액에 설탕이 너무 많이 들어 있기 때문에 산화 스트레스가 증가하여 많은 양의 프리 래디컬이 나타납니다. 그들은 세포에 독성 효과가있어 정상적인 기능을 방해합니다.
  • 포도당의 여분은 전도성 신경 섬유를 형성하는 세포의 성장을 억제하고 신경 조직에 파괴적인 영향을 미치는자가 면역 과정을 활성화시킵니다.
  • 과당의 신진 대사가 중단되면 과량의 포도당 생산이 일어나며, 이는 대량으로 축적되어 세포 내 공간의 삼투압을 위반하게됩니다. 이것은 차례로 신경 조직의 붓기를 유발하고 뉴런 사이의 전도성을 손상시킵니다.
  • 세포 내 myo-inositol 함량이 낮 으면 신경 세포에서 가장 중요한 성분 인 phospho-inositol의 생성을 억제합니다. 결과적으로, 에너지 대사의 활동과 충동 과정의 절대적인 위반이 감소됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증을 인식하는 방법 : 초기 증상

당뇨병을 배경으로 발전하는 신경계의 장애는 다양한 증상을 나타냅니다. 어떤 신경 섬유가 영향을 받는가에 따라 작은 신경 섬유가 손상 될 때 발생하는 특정 증상을 나타내며 큰 신경 섬유의 증상이 영향을받습니다.

1. 작은 신경 섬유의 패배로 발전하는 증상 :

  • 하급 및 상지의 무감각;
  • 팔다리에 따끔 거림과 타는듯한 감각;
  • 온도 변동에 대한 피부 민감성의 손실;
  • 팔다리의 오한;
  • 발 피부의 발적;
  • 발에 붓기;
  • 밤에 환자를 괴롭히는 고통;
  • 발의 발한 증가;
  • 다리의 피부 박리 및 건조;
  • 발의 영역에서 굳은 살, 상처 및 치유가되지 않는 균열의 출현.

2. 큰 신경 섬유의 패배로 인한 증상 :

  • 불균형;
  • 크고 작은 관절의 손상;
  • 병적으로 낮은 사지의 피부 감도 증가;
  • 가볍게 만지면 생기는 통증;
  • 손가락의 움직임에 둔감합니다.


이러한 증상 이외에도 다음과 같은 당뇨 성 다발성 신경 병증의 비 특이 증상이 관찰됩니다.

  • 요실금;
  • 변 장애;
  • 일반적인 근육 약화;
  • 감소 된 시력;
  • 경련 증후군;
  • 얼굴과 목에 느슨한 피부와 근육;
  • 언어 장애;
  • 현기증;
  • 삼키는 반사의 장애;
  • 성기능 장애 : 여성의 무알콜 혈증, 남성의 발기 부전.

분류

영향을받는 신경 및 증상의 위치에 따라 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 여러 분류가 구별됩니다. 고전 분류는 대사 장애의 결과로 신경계의 어느 부분이 가장 많이 고통 받았는지를 기반으로합니다.

이 질병에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

  • 뇌증과 골수 증을 유발하는 중추 신경계의 패배.
  • 말초 신경계의 패배로 다음과 같은 병리학의 발달로 이어진다.
    - 당뇨병 성 다발성 신경 병증 운동 양식;
    - 당뇨병 성 다발성 신경 병증 감각 형태;
    - 당뇨병 성 다발성 신경 병증 감각 운동 혼합형.
  • 당뇨병 성 단일 신경증의 발달로 이끄는 전도성 신경 경로의 패배.
  • 자율 신경계가 영향을받을 때 발생하는 당뇨 성 다발성 신경 병증 :
    - 비뇨 생식 형태;
    - 무증상 혈당증;
    - 심혈관 형태;
    - 위장 형태.

또한 정기적 인 음주의 배경에서 발생하는 당뇨병 알콜 성 신경 병증을 구별하십시오. 그것은 또한 불타고 찌르는듯한 느낌, 통증, 근력 약화, 상지와하지의 전 감각으로 나타납니다. 점차적으로 질병은 진행되고 자유롭게 움직이는 능력을 박탈합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 현대 분류는 다음과 같은 형태를 포함합니다 :

  • 일반화 된 대칭성 다발성 신경 병증.
  • 고혈당 신경병.
  • 다 병성 및 국소 신경 병증.
  • 요추 - 흉부 radiculoneuropathy.
  • 당뇨병 성 다발성 신경 병증 : 급성 감각 형태.
  • 당뇨병 성 다발성 신경 병증 : 만성 감각 운동 형태.
  • 자율 신경 병증.
  • Cranial neuropathy.
  • 터널 초점 신경 병증.
  • 근 위축증.
  • 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증.

어떤 형태가 가장 일반적입니까?

원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증 또는 복합 형 다발성 신경 병증.

이 형태는 가장 흔한 질환이며 만성 당뇨병 환자의 약 절반에서 발생합니다. 혈액 내 설탕의 과잉으로 인해 긴 신경 섬유가 손상되어 상지 또는 하 사슬의 패배를 유발합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부에 압력을 느끼는 능력의 상실;
  • 비정상적인 피부 건조, 붉은 피부 색조;
  • 땀샘 분열;
  • 온도 변동에 둔감;
  • 고통의 문턱 없음;
  • 공간과 진동에서의 신체 위치의 변화를 느낄 수 없다.

질병의이 형태의 위험은 질병으로 고통받는 사람이 심각하게 다리를 다칠 수 있거나 그것을 느끼지 않고도 화상을 입을 수 있다는 것입니다. 결과적으로 상처, 균열, 찰과상, 궤양이 하반부에 나타나기 때문에 관절, 탈구, 심한 타박상의 골절 등보다 심각한 사지 상해가 발생할 수 있습니다.

이 모든 것이 근골격계, 근이영양증 및 뼈 변형의 위반으로 이어집니다. 위험한 증상은 발가락과 발바닥 사이에 형성된 궤양의 존재입니다. 환자가 통증을 느끼지 않기 때문에 궤양이 해를 끼치 지 않지만 염증성 초점이 발달하여 사지 절단을 유발할 수 있습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 감각 형태.

이 유형의 질병은 신경 합병증이 뚜렷한 당뇨병 말기에 발생합니다. 일반적으로 당뇨병 진단 당시부터 5-7 년 후에 감각 손상이 관찰됩니다. 다른 형태의 염증성 다발성 신경 병증에서 감각 형태는 특유한 뚜렷한 증상으로 구별됩니다 :

  • 내성 부인병;
  • 피부의 감각 마비;
  • 모든 양식의 감수성 장애;
  • 밤에 일어나는 하체에 대칭적인 통증.

자율 당뇨 성 다발성 신경 병증.

자율 신경계 질환의 원인은 피가 너무 많아서 피로, 무관심, 두통, 어지러움 등이 나타나고 급격한 몸 상태 변화로 인해 빈맥, 발한 및 눈이 어두워지는 경우가 있습니다.

또한, 자율적 인 형태는 소화 장애로 특징 지어지며, 소화 장애는 장으로 영양분의 흐름을 늦추 게합니다. 소화 장애는 항 당뇨병 치료를 복잡하게합니다. 혈당 수치를 안정시키는 것은 어렵습니다. 심장 리듬 장애는 종종 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 영양 형태에서 발생하며 갑작스런 심장 마비로 인해 치명적일 수 있습니다.

치료 : 치료의 주요 방향

당뇨병의 치료는 항상 복잡하며 혈당을 조절하고 이차적 인 질병의 증상을 중화시키는 것을 목표로합니다. 현대의 복합 약물은 대사 장애뿐만 아니라 관련 질환에도 영향을줍니다. 처음에는 설탕 수치를 정상화해야합니다 - 때로는이 병의 진행을 더 이상 막을 수 없습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 혈당치를 안정시키기위한 약의 사용.
  • 비타민 복합체 (비타민 E 함유)가 필요합니다. 비타민 E는 신경 섬유의 전도도를 향상시키고 고혈당의 부작용을 중화합니다.
  • B 그룹의 비타민을 섭취하십시오. 신경계와 근골격계의 작용에 유익한 효과가 있습니다.
  • 세포 내 공간에서 과도한 포도당의 축적을 막고 영향을받는 신경의 복구에 기여하는 산화 방지제, 특히 지방산 및 알파 산의 수용.
  • 진통제의 수용 - 사지의 통증을 중화시키는 진통제 및 국소 마취.
  • 다리에 궤양이 생기면 항생제를 복용해야합니다.
  • 경련을위한 마그네슘 제제의 준비와 경련을위한 근육 이완제.
  • 지속적인 박테리아와 함께 심장 리듬을 교정하는 약의 임명.
  • 최소량의 항우울제를 처방하십시오.
  • Actovegin의 임명 - 신경 세포의 에너지 자원을 보충하는 약.
  • 국소 상처 치료제 : 고추, 파이널 그린, 아피 타트 론 등
  • 비 약물 치료 : 치료 마사지, 특수 체조, 물리 치료.

시기 적절한 진단은 정기적 인 예방 검사를 바탕으로 유능한 의학적 치료와 예방 조치를 수행함으로써 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 증상을 완화시키고 질병의 발전을 예방합니다. 당뇨병과 같은 심각한 대사 장애를 앓고있는 사람은 건강에 매우주의해야합니다. 초기 신경 증상의 존재는 심지어 가장 중요하지 않은 것이 긴급히 의료 도움을 구하는 구실이다.

당뇨병 감각 원위부 다발성 신경 병증

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (말단 형, 감각 형)은 당뇨병의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 진단 당시 제 2 형 당뇨병에서 원위 감각 신경 다발 신경 병증의 임상 적 발현은 거의 50 %의 환자에서 20-25 %에서 발견되며 질병 지속 기간은 10 년 이상이다. 당뇨병 성 망막증 및 신 병증과 달리, 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 활동적인 임상 증상을 동반 할 수 있습니다. 유 스포포 (Yusupov) 병원의 신경 학자들은 근위 대칭형 다발성 신경 병증을 진단하기 위해 최신 진단 방법을 사용합니다. 주요 유럽 및 미국 제조업체의 최신 장비를 사용하는 환자를 검사합니다.

혁신적인 기술을 사용하여 환자를 치료합니다. Yusupov 병원에서 당뇨 원위부 다발성 신경 병증의 복합 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈당 및 당뇨병 보상 통제;
  • 혈압의 정상화;
  • 다이어트 식품;
  • 환자 교육;
  • 라이프 스타일 변경.

신경계 전문의는 당뇨병 성 다발성 신경 병증으로 고통받는 환자에게 처방하며, 부작용이 가장 적은 가장 효과적인 약제입니다. 재활 의학자들은 현대 물리 치료법의 도움을 받아 손상된 운동 흉곽을 회복시킵니다. 요리사는식이 식사를 준비합니다. 음식의 품질은 가정 요리와 다릅니다. 치료 중 통과 한 환자는 유럽 수준의 편의를 제공합니다.

말초 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병 기전

진성 당뇨병의 발병 기전은 혈중 포도당 상승에 의한 독성 효과에 근거합니다. 그것은 인슐린의 불충분 한 생산 또는 그 작용의 결함 또는 이들의 조합으로 인해 발생합니다. 고혈당의 공격적인 효과는 당뇨병 성 angiopathy의 발달로 이어진다. 작은 혈관 (미세 혈관 병증)과 중간 및 큰 구경 (혈관 확장증)의 혈관에 대한 병리학 적 과정.

고 포도당 농도의 독성 효과는 다른 방법으로, 특히 단백질의 당화 과정을 활성화시킴으로써 실현됩니다. 단백질의 아미노기에 포도당 분자가 비 효소 적으로 부착되면서 세포막의 구조 단백질 성분과 순환계의 단백질이 손상됩니다. 이것은 신체의 신진 대사, 수송 및 기타 중요한 과정을 방해합니다.

혈액 내 포도당 농도가 높으면 유리 라디칼의 케토 알데히드가 생성되기 시작하며 산화성 또는 대사성 스트레스가 발생합니다. prooxidants와 항산화 방어 시스템의 구성 요소 사이의 균형은 신체에 방해가됩니다. 그것은 다양한 심각성의 인슐린 결핍 또는 인슐린 저항성을 동반합니다.

당뇨병에서 항산화 효소의 불충분 한 활성은 유전 적 요인에 의해 결정됩니다. 당뇨병에서 관찰되는 허혈 (혈액 공급 불충분), 저산소증 (hypoxia) (산소 결핍) 및 허혈증 (hypoxia)이 추가 요인이다. 그들은 다양한 기관과 조직에서 반응성 산화제의 형성을 증가시킵니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 중추 신경계와 말초 신경계에서 뉴런과 그 과정의 광범위한 병변의 결과입니다. 당뇨병에서 재생 과정의 붕괴로 인해 진행성 신경 세포 사멸이 발생합니다.

말초 신경계의 모든 부분이 영향을받습니다.

  • 말초 신경 줄기의 축삭 수를 줄이며 (원위 신경 세포의 결점이 우세하다);
  • 척수 신경절과 척수 앞쪽 뿔의 세포 수가 감소합니다.
  • 분절 탈수 초 및 재수혈의 초점이 나타난다.
  • 교감 신경절과 자율 신경 세포의 퇴행성 변화를 일으킨다.

보통 이것은 myelin과 axial cylinder 모두의 퇴행을 일으 킵니다. 병리학 적 과정은 원위에서 근위까지 확장됩니다. Axonal degeneration은 순수한 탈수 초성 병변과는 대조적으로 근 위축증과 근위축 변화를 일으킨다. 아밀로이드, 세라 미드, 설파 티드, 갈 락토 세브로 브로 시드와 같은 생성물은 Schwann 세포의 세포질과 axoplasm에 축적된다. 혈관과 신경 줄기의 결합 조직 형성에 특징적인 변화가 있습니다.

  • 내피 세포의 증식 및 비대;
  • 모세 혈관 기저막의 얇아지고 두 배가 됨;
  • 비어있는 모세관의 수의 증가;
  • 혈액 세포의 다중 응집체의 존재와 함께 endoneural 모세 혈관의 밀도 감소;
  • 계면 공간 및 콜라겐 침전물의 증가.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 위험 인자는 질병의 지속 기간, 고혈당의 정도, 남성 성별, 환자의 나이 및 높은 신장을 포함합니다.

당뇨병 원위부 다발성 신경 병증의 증상

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (감각 운동 형, 원위형)은 말초 신경의 여러 병변이 발생하는 당뇨병의 합병증입니다. 말초 마비, 사지의 먼 부분에있는 혈관 장애로 표현됩니다. 이 질병의 첫 징후는 손가락과 발가락의 정상적인 작동에 장애가되는 것입니다. 시간이 지남에 치료없이, 그것은 팔과 다리의 넓은 영역을 모두 커버합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 특징적인 증상 중 하나는 모든 팔다리에 불쾌감을주는 대칭적인 모습입니다.

질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 근육 약화의 형태로 시작하여 빠른 속도로 진행되는 근육 위축;
  • 감도의 불균형;
  • 촉감의 기능 장애;
  • 고통의 증가;
  • 피부에 지속적으로 쑤시는 감각, 몸에 따끔 거림.

질병의 첫 번째 단계에서 환자는 통증을 경험하지 않습니다. 신경과 전문의들은 신경 신경 조직에서 전자 음 이모학 그래프의 특정 변화를 확인합니다. 이 단계에서는 질병을 진단하기가 어렵습니다.

이 질병의 두 번째 단계는 통증, 팔다리의 마비 또는 감각의 발생, 민감도 문턱 값의 변화가 특징입니다. 당뇨병 성 말초 감각 다발성 신경 병증의 3 단계에서 궤양이 발 및 다리 피부에 형성됩니다. 그들은 실질적으로 통증이없고 치료하지 않은 환자의 75 %에서 발생합니다. 환자 중 15 %의 궤양은 사지 절단이 필요합니다.

환자를 신경 클리닉에 입원 시키면 말초 주변 신경 병증에 대한 포괄적 인 평가를 위해 Yusupov Hospital의 의사들이 사지의 온도, 통증, 촉각 및 진동 감도를 결정합니다. 온도 감도는 센서의 따뜻한 쪽과 차가운 쪽을 결정할 때 오류가 있으면 줄어들 것으로 간주됩니다. 감도가 부족하다는 신호는 기기의 따뜻하고 차가운 부분을 만질 때 환자가 차이를 결정할 수 없다는 것입니다. 촉각 감도는 정상적으로 평가되고, 환자는 면화를 느끼지 않거나 결석합니다 (환자는면 또는 손으로 접촉을 느끼지 않습니다).

진동 감도는 정상 (최대 9V), 감소 (10V에서 25V), 결석 (25V 이상)과 같은 바이오 티오 메타 방법으로 평가합니다. 통증 민감도의 평가는 주사 바늘을 사용하여 수행됩니다. 환자가 바늘의 날카 롭고 둔각면을 결정하는 데 실수를하거나 근위 사지에 비해 감도가 떨어지면 감량 된 것으로 간주됩니다. 환자가 주사를 느끼지 않으면 감수성이 없다고 말합니다.

Yusupov Hospital의 신경 생리학 자들은 stimulation electroneuromyography 방법을 사용하여 말초 신경의 운동 섬유의 기능 상태와 주변 말단 당뇨병 다발성 신경 병증의 정도, 혼합 신경의 운동 섬유를 통한 충동의 속도 및 엄지의 신근 근육의 단일 자극에 대한 M- 반응 매개 변수를 결정합니다. 기능 진단의 의사는 다음과 같은 전자기 음파 사진 매개 변수를 분석합니다. 펄스 운반 속도 (MSS) 및 M- 응답의 진폭. M- 반응은 모터 또는 혼합 된 신경의 단일 전기 자극에 대한 반응으로 근육의 전체 전위입니다. M 응답의 진폭은 근육의 모터 유닛의 동기화 및 활성화 수를 반영합니다. 모터 뉴런의 일부가 죽으면 M 반응의 진폭이 감소합니다.

STI는 신경 섬유를 따라 활동 전위가 전파되는 속도입니다. 이것은 두 개의 M 응답 (모터 섬유 용)의 대기 시간 표시기를 기반으로 계산 된 표시기입니다. 이러한 방식으로 계산 된 PSI는 가장 전도성이 높은 섬유를 따라 전도율을 반영합니다. 말초 감각 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 앓고있는 환자에서 전자 음 난이도 검사는 말초 신경의 운동 기능 장애, 온도 민감성 장애, 통증, 진동 및 촉각 감각의 부재 또는 감소를 나타냅니다.

당뇨병 감각 원위부 다발성 신경 병증의 치료

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료에 대한 승인되고 신뢰할 수있는 기준은 없습니다. Yusupov Hospital의 의사는 질병의 발병 예방 및 증상 진행에 특별한주의를 기울입니다. 내분비 학자는 신경학 클리닉에서 치료받는 환자가 관찰합니다. 의사는 신중하게 혈당치를 모니터링합니다. 그것은 목표에 가까운 수준과 당화 헤모글로빈의 정상 수준으로 유지됩니다. 최적의 포도당 농도를 유지하기 위해 인슐린 주사와 항 당뇨병 약물 복합체가 사용됩니다.

환자는 몸의 정상적인 기능을 보장하고 올바른 형태로 유지하는 신체 활동의 필요한 양을 권장하는 다이어트 식품입니다. 피부 트로픽 장애가 발생하면 의료진은 통증을 완화하거나 팔다리의 민감도를 정상화하기 위해 연고를 바르십시오.

알파 리포 익산 및 벤호 티아민 함유 제제는 당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료에 널리 사용됩니다. 가장 효과적인 치료법 중 하나는 통증 증후군을 차단하는 삼환계 항우울제를 사용하는 것입니다. 신경과 의사는이 약의 사용에 대한 금기 사항을 고려하고 최소 용량으로 치료를 시작하여 최적 용량으로 증가시킵니다. 의사는 삼환계 항우울제 (구강 건조, 졸음, 약점)의 부작용 발생을주의 깊게 관찰하고 복용량을 수정하고 약을 변경합니다.

당뇨병 말단부 감각 다발성 신경 병증의 발달 기전에 영향을 미치는 치료의 선도적 인 요소는 항산화 물질의 사용이다. 이것은 당뇨병에서 우리 자신의 항산화 시스템의 활동이 감소되고, 유리 라디칼이 과도하게 형성된다는 사실 때문입니다. 항산화 효과가있는 약물의 도입으로 산화 스트레스의 심각성을 줄였으며 다음과 같은 긍정적 인 변화가있었습니다.

  • 골수 혈류 개선;
  • 지질 과산화의 감소;
  • 내피 질소 산화물 내용의 정상화;
  • 열 스트레스의 프로텍터 (보호) 단백질의 함량 증가.

산화 방지제 중 가장 중요한 곳은 천연 lipophilic 산화 방지제 인 α-lipoic 또는 thioctic acid입니다. 이 약물은 신경 병증 성 증상과 신경 병증 성 결핍을 감소시킵니다. 신경 클리닉의 의사들은 15 일 동안 정맥 주사 (thioctacid, 생리 식염수 200ml 당 600mg) 요법을 시작한 후 600mg의 티오 택시 정제를 환자에게 처방하고 연속 모드로 복용합니다.

당뇨병 성 말단부 감각 다발성 신경 병증에 대한 적절한 치료를 받으려면 Yusupov Hospital에서 신경과 전문의와 전화 상담을하십시오. Yusupov Hospital의 신경 학자들은 개별적으로 약물 복용량을 선택하고하지의 절단을 방지하기 위해 복잡한 당뇨병 성 angiopathy 치료를 시행합니다. 질병의 완전한 치료는 상태를 안정화시키고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 어떻게 나타나고 치료됩니까?

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (diabetic polyneuropathy, DP)은 당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 가장 먼저 발생하며 다른 결과보다 흔합니다. 이 증상은 처음 증상으로 즉각 (5 %의 경우) 발생하거나 수년간의 병후로 진행됩니다. 병리 발생 5 년 후, 15 %의 경우에서 발생하며, 20 년이 경과하면 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 50-65 %의 환자에서 진단됩니다. 평균적으로 9 년간의 병후에 나타나고 당뇨병의 유형에 관계없이 발생합니다.

당뇨병 - 내분비 병. 혈당이 증가하는 특징이 있습니다. 오늘날, 세계에서 1 억 5 천만 명의 사람들이 고통 받고 있습니다. 사람이 혈당을 지속적으로 조절하고 혈당을 8 mmol / l 이상으로 상승시키지 않으면 오랜 병력으로도 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 10 명마다 발생한다는 점에 유의해야합니다.

패배 메커니즘

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 무엇입니까? 다양한 기관과 뇌 사이의 연결 고리가 신경입니다. 이 구조는 중추 신경계 (뇌 및 척수), 자율 신경 및 말초 신경계를 포함합니다. 말초 부분은 말단, 몸통과 머리에가는 신경 섬유로 구성되어 있습니다. 그녀는 식물과 신체의 2 부분으로 구성되어 있습니다. 첫 번째는 내부 장기의 작업을 담당하고 두 번째는 신체 관리를 담당합니다. DP에서는 두 부분 모두 영향을받습니다. 따라서이 클리닉은 심한 통증으로 구성되어있어 사람의 생명을 위협 할 수 있습니다.

상승 된 혈당은 혈관벽을 파괴하고 신경 섬유는 순환 장애로 인해 충분한 영양분과 산소를 ​​얻을 수 없습니다. 따라서 신진 대사가 방해 받고 국소 빈혈이 발생하며 즉시 나타나지 않습니다. 결과적으로 충동의 전도가 느려지거나 완전히 멈 춥니 다. 신경 섬유의 손상이 일찌감치 감지되면 신경은 완전히 회복 될 수 있습니다.

다발성 신경 병증은 종종 손에 영향을 미치지 만, 대개하지와 다리에 영향을줍니다.

그 이유는 당연히 고혈당증이며 침강하는 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 고령;
  • 고혈압 경험;
  • 흡연;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 신 병증;
  • 당뇨 망막 병증.

당뇨병 다발성 신경 병증 분류

이 부서는 신경 종말의 어느 부분이 자율적이고 일반화되고 대칭되는지를 보여줍니다. 후자의 경우, 감각 및 운동 신경 섬유가 영향을받습니다. 민감한 - 얇고 두꺼운 서로 다른 직경. 그들은 주변에서 뇌로 충동을 전달하는 역할을합니다. 모터 - 신체의 다른 부분에 두뇌 명령을 전달합니다. 예를 들어 사람이 뜨거운 표면을 만졌을 때 민감한 섬유가 즉각적으로 1 초에 1 초 안에 뇌에 대한 정보를 전송합니다. 그리고 나서 팀은 모터 섬유를 통해 손을 제거합니다. 이 일이 얼마나 빨리 일어나는지 눈치 채지도 못하고, 자신을 태울 시간도 없습니다. 일반화 된 다발성 신경 병증의 형태는 다음과 같은 유형입니다 :

  • 감각 - 온도 감도는 완전히 상실됩니다.
  • 모터 - 운동 신경이 영향을 받고 근력 약화가 나타납니다.
  • sensorimotor - 이전 것의 조합.

징후 징후

발달 단계에서 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 증상과 징후는 거위 덩어리와 다리 통증뿐 아니라 무감각입니다. 통증은 휴식을 취하고 손가락에서 다리로 상승합니다. 나중에 불편 함은 야간에 강화되기 시작하며 발의 불타는 감각으로 특징 지어집니다. 온도와 통증 민감도가 감소하기 시작합니다. 늦은 증상이 나타날 수 있습니다 :

  • 자세에 의존하지 않는 휴식과 과로의 고통;
  • 고통으로 인한 불면증, 스트레스 중 증가 및 걷는 동안 감소;
  • 다리 근육이 위축되기 시작하고, 손가락과 발이 약해진다.
  • 다리가 핑크색이나 적색으로 변하면 어두운 반점이 나타날 수 있습니다.

손톱이 변형됩니다 : 비정상적으로 두껍거나 얇아집니다. 마지막 단계에서 발의 모양도 바뀝니다. 직경이 커지고 평평한 발이 생기고 발목 관절이 바뀌며 골관절증입니다. 동시에, 발의 맥박은 보존됩니다. 검사에서 신경 병리학자는 원심 대칭 감각 신경 다발증 (diabetic origin)으로 진단받습니다. 첫째, 손과 발에가 장 긴 민감한 섬유가 영향을받습니다. 후자는 손 앞에 영향을받습니다. 이것이 "양말 - 장갑"증후군입니다.

두꺼운 신경 섬유의 패배로 피부는 가볍게 닿아도 피부가 과민 해지고 날카로운 통증 (이질통)이 나타납니다.

그러나 동시에 팔다리의 손가락은 감수성을 잃습니다. 이러한 증상은 양성이라고하며, 과정의 초기에는 특징적입니다. 그 다음 작은 신경 섬유도 영향을받으며 온도 감도는 사라지고 다리에 따끔 거림과 타는 것이 생깁니다. 특히 밤에는 다리가 마비되고 마비가 더 심합니다. 극단은 항상 차갑고 발은 부풀어 오른다. 피부가 너무 건조 해 부스러 지거나 끊임없이 촉촉하게 유지됩니다. 궤양, 상처 및 옥수수가 발에 종종 나타납니다. 운동 섬유의 패배로 인해 근육이 약화되고 위축되면 손가락과 발이 변형됩니다.

시간이 지남에 따라 힘줄 반사의 총 근육 약화 및 멸종이 발생합니다. 설명 된 모든 증상은 단지 진행됩니다. 여기에는 내부 장기를 침범하는 내장 신경 병증이 포함됩니다. 예를 들어 기립 성 저혈압은 혈관이 정상 혈압을 유지할 수 없을 때 요실금, 발기 부전 및 무알콜 혈증이 여성에게 발생하는 소변 방광에 이상이 있으며 소화 불량이 발생할 수 있습니다.

그것은 안저의 근육, 특히 노인에게 신호를 전달하는 신경에 ​​영향을 미칩니다. 그런 다음 백내장, 동통이 발생하고, 조절이 방해받습니다. 갑작스러운 단검 통증이 복부, 간 및 인후에 나타날 수 있습니다. 부정적인 증상이 나타납니다. 팔다리가 뻣뻣 해지는 것처럼 보이며, 통증, 감각 마비 및 따끔 거림없이 팔과 다리를 움직이는 것이 어려울 수 있습니다. 걸음 걸이는 불안정합니다. 항상 빠져 나가기 직전입니다. 왜냐하면 그가 걸어 다니는 것처럼 느껴지지 않기 때문입니다. 이것은 변경 사항의 비가역성을 나타냅니다.

DP에는 처진 얼굴과 묽은 안면 근육, 눈꺼풀이 동반되며, 삼키는 것이 방해되고, 현기증이 나타납니다.

말 변화 : 말의 끝은 삼켜지고, 사람은 3 단어 이상으로 구를 발음 할 수 없습니다. 다시 말하면, 근육이 점차적으로 실패하기 시작하고,이 과정은 말초에서 뇌로 진행됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 증상은 몇 단계의 발달 단계를 거칩니다.

  1. 무증상 - 그 사람에게는 불만은 없지만 신경 병리학자는 통증, 온도 및 진동 감도의 감소, 즉 아킬레스 반사의 악화를 감지 할 수 있습니다.
  2. 임상 - 통증, 통증, 근 위축성이 될 수 있습니다. 첫 번째 형태에서는 대퇴골, 척골, 삼차 신경, 좌골 신경 및 안구 신경의 기능이 방해 받고 신체 통증 및 이질통이 나타납니다. 무통 상태는 위에 언급 한 부정적 증상입니다. 사람은 신발, 뜨거운 물, 부상의 기민 함을 느끼지 않습니다. 손상이 발생하지만 환자는 이것을 느끼지 않습니다. 다리 궤양은 75 %에서 발생합니다.

질병의 결과

당뇨병 자체의 다발성 신경 병증은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 발의 감각 상실로 화상, 상처, 옥수수, 염증을 느끼지 못합니다. 그것은 절단으로 끝납니다. 얇은 민감한 섬유의 패배로 상처, 따끔 거림, 경련, 날카 롭거나 둔한 지속적인 통증이 있습니다. 밤에는 다리가 아프다. 설탕이 정상화되면 불쾌감은 사라지지만 다른 모든 증상은 그대로 유지됩니다.

위험도는 설탕이 높고 통증이 없을 때 위험이 훨씬 더 큽니다.

끊임없는 냉기, 무감각. 발의 위의 변화는 당뇨병 발 증후군이라고합니다. 이 집단 개념은 설명 된 증상 외에도 궤양, 화농성 괴사 과정, 뼈 및 관절 병변의 존재를 포함합니다. DP의 합병증은 당뇨병 2 번에서 거의 10 번 발생합니다. 당뇨병 발의 경우 발의 작은 문제가 나타납니다.

  • 내향성 손발톱, 비좁은 신발에서 턱밑 출혈로 인한 손톱의 어두움;
  • 손톱 곰팡이 (onychomycosis) 및 발 피부;
  • 굳은 살 및 옥수수;
  • 발 뒤꿈치의 갈라진 틈과 건조한 피부 - 각질 각화증.

발의 모양이 바뀝니다. 평평한 느낌, 부풀어 오름, 엄지 손가락 확대, 손가락이 망치처럼 꼬이거나, 첫 번째 관절에서 구부러져서 평평 해집니다.

질병의 진단

환자가 PD에 대한 전형적인 불만을 나타내지 않는다고하더라도, 이것이 그녀의 부재라는 것을 의미하지는 않습니다. 진단을 위해, 특별한 방법의 전자 음이온 측정법과 정량적 인 감각 검사가 수행됩니다.

Electroneuromyography - 다리의 근육 전위 전위 결정, 말초 신경 섬유의 자극 연구. 이 방법은 유익한 것으로 간주되어 말초 신경계의 병변의 면적과 중증도를 결정합니다. 감각 장애가 모터보다 우선합니다.

또한, 신경 세포의 자극에 대한 뇌의 반응을 평가하는 유도 된 잠재력의 방법이 사용됩니다.

의사는 다리의 동맥에 대한 맥박, 팔다리의 혈압, 심장의 심전도 및 초음파를 측정하여 환자를 검사합니다. 콜레스테롤과 지단백질을 결정하는 것은 의무 사항입니다. 혈액에서 설탕과 인슐린의 양을 결정하십시오. 신경 병리학자는 의료용 해머, 촉각 (의사가 환자의 피부를 누르는 두꺼운 낚싯줄이있는 장치 인 monofilament 및 진동식)을 사용하여 힘줄 반사를 검사합니다. 온도 감도는 진동 포크 (양쪽 다리에서 동일해야 함)로 평가됩니다. Romberg 위치에서 PNP와 환자의 안정성을 평가했습니다. 진단의 한 가지 방법은 만들어지지 않았습니다.

결과적으로 환자가 당뇨병, 고혈당으로 인한 장기간 저혈당증, 말단 대칭 감각 운동기 DP의 증상 및 다른 신경 병리학 증상이없는 경우 당뇨병 원위부 다발성 신경 병증 진단이 가능합니다.

당뇨병을위한 폴리 뉴로 장애 치료

치료는 혈당을 정상 또는 가능한 한 가깝게 줄이고 단백질 및 지방 대사를 회복시키는 데 그 목적이 있습니다. 환자는 T2DM, 신체 활동으로 저탄 수화물 식단을 할당 받아야합니다. 인슐린 요법, 당뇨병 치료제 및 항산화 제가 처방됩니다.

당뇨병에서 다발성 신경 병증의 치료는 통증의 제거, 미세 순환 개선, 신경 섬유의 전도 및 영양 회복, 산소에 의한 포화 등을 포함한다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 통증 완화

혈압의 정상화로 고통의 퇴보와 증후군의 완전한 소멸까지도 달성됩니다. 항 경련제 및 항 부정맥제는 발작과 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 처음에는 더 많은 부작용이 있음을 알 수 있습니다. 종종 처방 된 연고 캡사이신 (Capsaicin)이지만 강한 타는듯한 감각을 유발하기 때문에 종종 용납되지 않습니다. 또한 연고, 결핵, Apizartron을 사용하십시오. 신경 학적 증상으로 리포산이 잘 제거됩니다.

Thontctic acid를 사용하지 않으면하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료가 완전하지 않습니다.

그것은 신경 조직에 설탕이 축적되는 것을 멈추게하고 손상된 신경을 회복시키는 데 도움이되는 세포의 효소를 활성화시킵니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - 오늘은 PD의 치료를위한 주요 약품 인 리셉션 과정에서 최소 3 개월이 소요됩니다.
  2. 그룹 B의 비타민을 할당하십시오 - 포도당이 신경 세포에 미치는 영향으로 나타나는 독소의 효과를 차단하고 신경 종단을 따라 자극 전달을 복원하십시오. Milgamma Compositum 약을 1.5 개월 복용하십시오.
  3. 혈액 순환을 개선하기 위해 Neurostabil, Actovegin, Trental, 은행 나무 biloba, Tanakan은 3 개월 동안 처방됩니다. 다리 경련의 경우 마그네슘 제제가 사용됩니다.
  4. DP에서 리포산의 작용 : 포도당과 지질의 대사에 참여하고 콜레스테롤 형성을 방지하고 세포 보호제이며 세포막을 안정화시키고 항산화 작용을 증가 시키며 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.

투약없이 치료할 수 있습니다. 비 약물 방법의 다리, 마사지 및 물리 치료를위한 체조가 포함됩니다. 발에 약간의 결점을 발견하고이를 제거하기로 결정한 경우에는 항아리 치료제 (요오드, 녹색 페인트, 알코올, 망간)의 치료 과정을 늦추기 때문에 유제 사용이 불가능합니다. 푸라라린, 클로르헥시딘, 디 옥시 딘을 사용할 수 있습니다. 상처에 붙어 있기 때문에 곰팡이를 사용할 수 없습니다. 일반적으로 전문가에게 처리를 맡기는 것이 좋습니다.

다리 혈관의 순환 장애에 대해, 션트 수술 또는 풍선 혈관 성형술이 수행됩니다.

진행된 경우 다발성 신경 병증은 외과 의사의 도움을 받아 치료해야합니다. 염증 과정에서 괴사, 농양, 쇄골, 괴사, 절단 및 경제적 절제가 시행됩니다 (경우의 15-20 %). 체외 충격파 치료 - 새로운 치료법. 그것은 성장 인자, 줄기 세포 치료, 플라즈마 제트 방법, 생체 역학 방법으로 치료라고 할 수 있습니다.

주요 치료 이외에도 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  1. 운동 요법 - 비 약물 방법. 운동은 매일 10 분 동안 실행됩니다 (발가락의 굴곡 - 발 뒤꿈치와 발가락의 원형 운동, 발목, 발 뒤꿈치와 발가락을 교대로 설정, 롤링 핀의 발을 굴리는 것 등). 이것은 근육의 음색을 유지합니다.
  2. Magnetotherapy - 조직의 미세 순환을 개선하고 염증을 줄이며 손상된 신경의 재생을 자극하고 통증을 완화시킵니다. 침은 또한 혈액 순환을 개선하고 혈당을 감소시키는데도 사용됩니다.
  3. 고압 산소 주입 - 높은 산소 압력 하에서 인체에 미치는 영향. 이런 일이 발생하면 혈액이 산소로 포화되어 조직이 인슐린에 민감 해집니다.
  4. Vazaprostan - 혈관을 혈병으로부터 보호하고 혈관을 확장하며 콜레스테롤이 벽에 침투하는 것을 방지합니다.

압축과 연고와 관련하여 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 경우 다리와 발의 궤양과 농양에 대해서는 권장하지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 연고는 상처로부터 내용물의 유출을 방해하고 또한 미생물을위한 매개체가 될 수 있으므로 오늘날에는 흡수 활동이 증가한 (항균제 임) 잎사귀를 사용하거나 상처를 채우기 위해 콜라겐 스폰지를 사용합니다.

민간 요법 치료

당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료는 민간 요법, 한방 치료법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그러나 그러한 치료법은 의사와 합의해야합니다. 혈당 섭취량을 줄이려면 :

  • 로렐 잎과 호로 파 씨앗의 주입;
  • 정향 주입;
  • 우엉의 뿌리, 승계, 홉 및 자작 나무 싹;
  • 영양분이있는 신경 섬유의 보강 - 케 피어, 파슬리 및 해바라기 씨의 칵테일;
  • 다리를 마사지하고 감싸는 데는 Hypericum과 생강의 기름을 사용합니다.
  • 다리에 식초에 야생 로즈마리의 팅크 문지른.

당뇨병 성 신경 병증 예방

예방을 위해서는 혈당치를 7 mmol / l 이하, 콜레스테롤을 4.5 mmol / l 이하, 혈압을 130/80 이하로 유지할 필요가 있습니다. 옥수수, 발 뒤꿈치, 갈라진 금 등 다리와 다리의 상태를 매일 검사하고 모니터해야합니다.

맨발로 걷거나 발을 활짝 대거나 뜨거운 물로 씻거나 소금 목욕을하고 옥수수를 부드럽게하며 경석을 사용하거나 경석을 사용하지 마십시오.

항상 양말을 신고 신발과 함께 두꺼운 insoles를 착용하고 매일 변경하십시오. 천연 소재의 느슨한 신발 만 사용하십시오. 횡 방향이 아닌 평행선으로 만 묶을 수 있습니다.

능동적 인 생활을 영위하고 정기적으로 건강 검진 및 검사를 받아야하며 흡연을 포기하고 체중을 정상화해야합니다. 최소한 1.5 시간 이상 걷는 다리 운동은 매일해야합니다. 발의 곰팡이 병은 결국 치료되어야합니다. 매일 따뜻한 물과 아기 비누로 발을 씻어야하고 특히 발목 사이를 건조해야합니다. 세척 후 피부는 우레아 (Callusan, Balsamed)가있는 살균 크림으로 윤활되어야하며, 인터 디지털 공간은 보드카로 처리 할 수 ​​있습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (말단, 치료법)

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 당뇨 합병증 중 가장 고통스럽고 견딜 수없는 질환 중 하나입니다. 신경의 패배 때문에 환자는 근육의 혼수 상태를 느끼고 다리를 구우거나 구울 때 감각이 상실되며 심한 가려움증과 급성 장기통이 발생할 수 있습니다. 이러한 감각은 항히스타민 제와 간단한 진통제로 인해 잘 제거되지 않습니다. 일반적으로 밤에는 증상이 악화되고, 환자는 정상적인 수면을 거의 얻지 못하며, 따라서 우울증, 공황 발작 및 정신 장애가 다발성 신경 병증에 추가됩니다.

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당뇨병 성 다발성 신경 병증은 모든 신경 병증의 1/3을 차지합니다. 합병증의 가능성은 당뇨병의 지속 기간에 달려 있습니다. 5 년의 경험으로 7 번째 환자마다 신경 병증이 진단되고 30 년 동안 당뇨병 환자가 90 %까지 신경 손상의 가능성을 높입니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 무엇입니까?

당뇨병에서 탄수화물과 다른 종류의 신진 대사를 위반하면 뇌에서 시작하여 피부 결말로 끝나는 전체 신경계에 영향을줍니다. 중추 신경계 손상은 당뇨 성 뇌증 (말초 당뇨병 성 신경 병증)이라고합니다.

신경 병증은 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 감각 - 감수성의 위반;
  • 근육 - 근육에 작용하는 신경 손상;
  • 인간 기관에 작용하는 신경이 손상되면 식물성이다.

감각 운동 신경 병증은 가장 흔한 유형이며, 가장 흔한 유형은 중추 신경계에서 가장 먼 부위, 대개하지에서 시작됩니다. 그러므로 라틴어 배포판에서 말하면 원위라고합니다. 일반적으로 변경 사항은 양쪽 다리에서 즉시 시작되며 대칭 적으로 진행됩니다. 말단 대칭 감각 신경 병증은 "당뇨병 성 다발성 신경 병증 (diabetic polyneuropathy)"으로 불려 왔으며, 말초 신경 병변의 최대 70 %를 차지하는 신경 병증 중 가장 흔합니다.

따라서 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 골격근, 피부 기계 수용체, 힘줄, 통증 수용체의 운동 섬유의 병변을 신체의 먼 곳에서 발생하는 당뇨병이라고 부르는 것으로 받아 들여집니다.

ICD-10의 코드는 당뇨병 유형에 따라 G63.2 E10.4 - E14.4입니다.

다인 신경 병증은 당뇨병 성 발 증후군의 발달에있어 근본적인 요인 중 하나이며, 감염이 신경 병변에 추가되어 사지에 심하게 치유되는 궤양이 형성됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 유형

당뇨 성 다발성 신경 병증에는 3 가지 유형이 있습니다.

  1. 터치 유형. 우리의 감각에 관한 정보를 수집하고 뇌에 전달하는 다양한 직경의 신경 섬유 인 감각 말초 신경의 파괴가 우세합니다.
  2. 모터 유형 스트레스는 근육에 정보를 전달하여 수축과 이완의 필요성에 관해 알기 위해 필요한 운동 신경의 파괴입니다.
  3. 혼합 유형. 몸에서는 모든 신경이 함께 작용합니다. 민감한 사람은 철분이 뜨겁다 고 판단하고, 모터는 열을 가라 앉히고, 화상을 피하도록 명령합니다. 신경은 또한 복잡한 방식으로 가장 자주 손상되기 때문에 센서 - 모터 다발성 신경 병증이 가장 흔합니다.

질병의 원인

다발성 신경 병증의 발병은 당뇨병 환자의 당뇨병 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 당뇨병 환자의 혈당이 높을수록 다발성 신경 병증을 포함한 모든 합병증이 빨리 진행된다는 것이 임상 적으로 입증되었습니다. 당뇨병 환자의 15 년 후 혈당치가 안정적으로 정상인 경우 다발성 신경 병증의 징후는 환자의 15 %에서만 기록되며 모든 증상은 경증입니다.

고혈당하에 신경 세포가 손상되는 원인 :

  1. 신진 대사 장애.
  • 만성 고혈당은 신체가 포도당 이용의 다른 방법을 사용하게하고, 거기에는 신경 세포 및 신경 세포를 포함하여 소르비톨과 프룩 토스가 축적됩니다. 충동의 전달에 직접 관여하는 신경 외피에 영향을줍니다.
  • 신경 세포의 당화;
  • 자유 라디칼에 의한 껍질의 파괴;
  • myo-inositol의 수송을 막음으로써 신경의 myelin 결핍.
  1. 혈관 손상. 당뇨병 성 미세 혈관 병증으로 말미암아 말초 신경을 공급하는 혈관이 영향을받습니다.
  2. 유전. 당뇨병 성 다발성 신경 병증에 대한 기질이 밝혀졌습니다. 어떤 사람들에게는 당뇨병 진단 후 몇 년 후 이미 신경이 손상된 반면,이 합병증이없는 사람들은 높은 당분에도 불구하고 수십 년 동안 산다는 증거가 있습니다.
  3. 면역 질환은 가장 연구 된 원인이 아닙니다. 신경 병증은 환자의 신체 자체에서 생성되는 신경 성장 인자에 대한 항체에 의해 유발 될 수 있습니다.

독특한 증상과 징후

다발성 신경 병증이 있으면 민감한 섬유가 가장 먼저 고통을 겪고 나서 모터 병변이 시작됩니다. 대부분의 경우 첫 번째 증상이 발에서 관찰되고 점차적으로 모든 사지로 퍼지고 손과 팔뚝, 그리고 심한 경우에는 위와 가슴을 차지합니다.

감도 증가, 평범한 접촉 또는 의복 착용으로 인한 불편 함. 구즈 범프, 무감각, 이유없이 쉬는 피상적 인 통증. 자극에 대한 신체의 특징없는 반응, 예를 들어 쓰다듬어 때 가려움증.

감감도. 당뇨병 성 다발성 신경 병증이있는 환자는 이전에 익숙한 것, 즉 맨발로 걷는 경우 표면 거칠기, 작은 물건으로 나아갈 때의 통증을 느끼지 않게됩니다. 물의 온도를 결정하는 피부의 능력은 손상되고, 보통 뜨거워지는 것은 거의 없습니다.

당뇨 원위부 다발성 신경 병증

인체에서 가장 긴 신경 섬유는 다리에 위치합니다. 어떤 부위에서의 손상은 신경 기능의 상실을 의미하므로 다발성 신경 병증은 말초에서 국부적 인 원위부에 가장 많이 발생합니다. 가장 심각한 변화는 발과 발목의 소위 "양말 존 (zone of socks)"에서 관찰됩니다. 우선, 촉각, 온도 감도, 그리고 통증 감도가 여기 위반되었습니다.

근육의 추가 변화가 시작되고, 그 결과 발의 모양이 바뀝니다. 손가락이 서로 구부러지며 아치가 평평 해집니다. 감도가없는 피부는 여러 가지 상해에 대한 탁월한 표적이되며, 동시에 섭식 장애와 대사 산물의 유출로 인해 점차 치유가 중단되어 영양 위궤양이 형성됩니다. 영구적 인 국소 염증은 뼈 조직을 파괴합니다. 결과적으로, 원위부 다발성 신경 병증은 괴사 및 골수염을 초래할 수 있으며, 독립적으로 움직일 수있는 능력의 상실을 초래할 수 있습니다.

초기 단계에서하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 밤에 무감각, 따끔 거림, 무거움, 가벼운 터치 감, 일정한 감기 감, 발바닥 발진 감소 또는 그와 반대로 일정한 젖은 피부, 껍질을 벗기거나 발적과 같은 증상을 나타냅니다 마찰.

당뇨병 환자에서 다발성 신경 병증 치료법

첫 번째 단계에서하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료는 지속적으로 정상적인 혈당의 달성을 나타냅니다. 혈당을 잘 조절하면 새로 진단 된 신경 병증이 퇴행하게되고 심각한 증상을 효과적으로 치료할 수있는 전제 조건이된다는 것이 입증되었습니다.

혈류의 포도당 수치를 정상화하려면 유능한 내분비 학자와상의해야합니다. 유능한 내분비 학자는 새로운 치료법을 처방하고 가장 효과적인 약제를 선택합니다. 이 단계에서 환자는 체력 단련 및 중요한식이 제한이 포함 된 약물 이외에 전문가의 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다. 일반적으로 빠른 탄수화물은식이에서 완전히 제외됩니다.

마약없는 치료

단순한 비 약물 방법을 사용하여 발에서 조직의 영양을 의미하는 혈액 순환을 개선하는 것이 가능합니다. 하루에 여러 번 가벼운 자기 마사지를해야합니다. 피부가 과다 건조 된 경우 마사지 중에 모이스처 라이저를 사용해야합니다. 피부 표면의 수용체가 파괴되어 다발성 신경 병증이있는 당뇨병 환자조차도 느끼지 못할 수도있는 화상의 위험 때문에 뜨거운 물병과 뜨거운 목욕은 금지됩니다.

어떠한 경우에도 활동을 제한 할 수 없습니다. 매일 오랫동안 걸어야하지만, 동시에 다리가 과로하지 않도록하십시오.

쉬운 운동 세트는 혈액 순환을 개선하는 데 유용합니다.

  1. 의자에 앉으십시오.
  2. 벤드 - 발가락을 구부리지 마십시오.
  3. 원형 운동을 다른 방향으로 정지시킵니다.
  4. 양말을 너에게서 멀리 잡아라.
  5. 둥근 물체 (볼, 파이프 조각, 롤링 핀)로 바닥에 발을 굴립니다.

전기 영동, 파라핀 욕조, 초음파 요법, 라돈 및 황화수소 욕조는 통증을 줄이기 위해 물리 치료실에서 처방 될 수 있습니다.

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환자는 프로게스테론이 높고 임신이 결여 된 경우 할 수있는 것에 관심이 있습니다. 이 호르몬은 임신이나 생리 중에 여성의 몸에서 생산됩니다.높은 프로게스테론의 징후는 무엇입니까?프로게스테론의 불합리한 증가는 질병을 나타냅니다. 신체의 모든 기관은 호르몬 생산에 어느 정도 의존합니다. 여성에서는이 호르몬이 난소, 태반 (임신 중) 및 부신샘에 의해 생성됩니다.