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호르몬 시스템

부신 종양은 심각한 진단입니다. 그 결과가이 병리가 발견 된 단계에서 무엇인지 예측하는 것이 매우 중요합니다. 부신 땀 샘의 종양 질환은 아주 특징적인 증상이며, 처음 증상이 나타나면 즉시 전문가에게 연락해야합니다.

부신 땀샘의 해부학 적 위치

부신 종양의 종류

현재 많은 부신 땀샘 분류가 있습니다. 현지화 (개발 장소)에 따라 그들은 다음과 같이 나뉩니다.

피질 층에 위치한다.
수질에있다.

피질 층의 종양 질환은 뇌 질환보다 흔하지 않습니다.

그것의 과정에 따르면, 부신 종양은 양성 및 악성 일 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 악성 종양 질환이 악성 종양에 가장 많은 악영향을 미치고 양성 종양보다 합병증이 더 많으므로 이러한 차이는 근본적인 성격을 띤다.

표 : 형성의 크기에 따라 다양한 유형의 부신 종양 발생 빈도

양성 종양은 일반적으로 크기가 작고 천천히 성장하며 부신의 건강한 조직에서 제한되며 건강이 급격히 악화되지 않습니다. 악성 신 생물은 훨씬 공격적입니다. 이러한 종양은 다른 조직으로 성장하여 손상을 입힐 수 있습니다. 신속하게 크기가 커지고 전이 할 수 있습니다. 이러한 질병으로 인해 환자의 안녕은 극적으로 악화 될 수 있습니다.

부신 땀샘의 형성은 또한 호르몬을 생산할 수있는 능력과 같은 표식에 의해 구별됩니다. 결과적으로 방출 :

호르몬이없는 종양.
호르몬 활성 종양.

비활성 종양은 호르몬을 생산하는 것보다 훨씬 늦게 임상 증상을 유발합니다.

이 샘의 가장 중요한 분류 중 하나는 조직 학적입니다. 종양이 원래 형성되었던 세포에 따라 종양을 분열시킵니다. 결과적으로 다음과 같은 유형의 종양이 구분됩니다.

Aldosteroma.
코르티 코 스테로이드.
Androsteroma.
코르티코 스테로이드.
갈색 세포종.
Corticoadrosteroma.

각각의 종양에는 자체 증상이 있습니다.

테이블 : 부종 종양의 각종 형태 학상의 화제 기호학.

주요 증상

각 부신에는 자체 임상 증상이 있습니다. 양성 종양은 천천히 발전하므로 상태가 급격히 악화되지 않습니다. 부신 땀샘에서 이러한 형성은 때때로 무증상입니다. 종종 그들은 환자의 다른 질병 검사 동안 우연히 초음파 검사를받습니다.

가장 생생한 임상 사진은 호르몬 활성 종양 인 악성 종양에서 관찰 할 수 있습니다.

알도스테롤

그런 종양이 부신에 생기면 호르몬 "알도스테론"의 생산이 몸에서 증가합니다. 이 질병의 임상 증상은 다음과 같습니다.

혈압이 영구적으로 상승합니다. 이것은 의학적 교정을 거의 초월합니다.
두통.
경미한 육체 노동에 의해 가중되는 호흡 곤란.
심장 박동.
끊임없는 갈증.
빈뇨와 배뇨량 증가.
밤에 잦은 배뇨.
근육 약화.
경련.

심한 두통은 종종 부신 종양을 동반합니다.

참고 약 10 %의 환자에서이 종양은 거의 무증상입니다. 그 이유는 지나치게 생성 된 알도스테론 생산의 소량에 기인합니다.

코르티 스테로이드

그러한 종양의 형성은 소위 Itsengo-Cushing 증후군을 일으킨다. 이것에 대한 이유는이 종양이 호르몬 활성이며 많은 수의 글루코 코르티코 스테로이드 (코르티손과 코티솔)를 생성한다는 사실에 있습니다. Itsengo-Cushing 증후군에는 다음과 같은 흔한 증상이 동반됩니다.

체중이 무리하게 증가합니다.
혈압이 지속적으로 상승하여 교정하기가 쉽지 않습니다.
일반적인 근육 약화.
피로감.
성기능 장애.
진행성 골다공증 (골밀도 감소).
신우 신염의 빈번한 발생과 요로 결석의 형성.
감정 상태의 변화 (우울증 또는 동요).
허벅지의 안쪽 표면에 작은 출혈과 줄무늬가 나타납니다.

쿠싱 증후군이있는 여성의 외모

동시에 성별이 다른 사람들은 코르티 코 스테로이드 발달에 대한 다른 임상상을 가지고 있습니다. 여성의 부신 림프절 종양의 증상은 매우 분명합니다. 그들의 목소리 음색이 감소하고, 음핵의 크기가 증가하며, 남성형 모발 성장 또한 관찰됩니다. 남성은이 유형의 부신 종양에 다음과 같은 증상이 있습니다.

효능의 현저한 감소;
유방 크기의 증가;
고환 크기 감소.

그것은 중요합니다! 그러한 증상을 확인하면 즉시 의사 - 내분비 학자와상의해야합니다. 악성 종양의 경우 가능한 빨리 급진 치료를하는 것이 중요합니다.

Corticoosteromas

이 종양이 여아에서 발생하면 더 빠른 사춘기에 기여합니다. 그들은 유방 땀샘과 외부 생식기를 확장시킵니다. 또한 성장률을 증가시킵니다. 또한, 그들은 질 출혈을 경험할 수 있습니다. 성숙한 여성에서 질병은 실제로 임상 적으로 나타나지 않습니다. 이 범주의 환자에서이를 탐지하는 것은 도구 및 실험실 연구의 결과에 의해서만 가능합니다.

Corticoesteromas - 부신 땀샘의 피질 층의 고전 종양

남자 아이들은 성기능 발달이 지연된이 부신 신 생물을 가지고 있습니다. 이 질환이 성숙한 사람에게서 형성되면 유방 땀샘의 크기가 증가하고 목소리의 음색이 증가하고 고환과 페니스의 크기가 줄어들며 머리카락이 얼굴과 복부에서 자라지 않습니다.

Androsteroma

종양의이 변종은 또한 성별이나 나이가 다른 사람에게서 약간 다른 경로를 가지고 있습니다. 소아에서 우심실 종의 종양은 빠른 신체 발달, 조기 성적 발달로 나타납니다. 그들은 빠르게 자라며, 사춘기의 초기 징후가 있습니다. 그런 환자에게는 강경 한 음성, 여드름이 나타납니다.

성숙한 남성에서 부신 종양은 일반적으로 무증상 일 수 있습니다. 이 경우 다른 질병에 대한 초음파 검사 중에 무작위 발견이됩니다.

성숙한 여성의 안드로스타는 오히려 특징적인 증상이 있습니다.

월경의 중단;
얼굴, 가슴 및 복부에 모발 성장;
음핵, 자궁 및 유선의 크기 감소;
음성 음색 감소;
성적 욕망의 증가;
피하 지방층의 신속한 원인없는 감소.

Hirsuitism - 여성의 남성 유형 모발 성장

비정형의 경우, androsteroma는 안드로겐뿐만 아니라 코르티코 스테로이드를 생성 할 수 있으며 이는 혈압 상승과 다른 대뇌 피질 증후의 발달에 기여합니다. 이 경우이 종양은 코르티 코 스테로이드 (corticosteromas)라고합니다.

갈색 세포종

이 종양의 변종은 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

pheochromocytoamy의 발작 변이가 가장 자주 발생합니다. 혈압이 급격히 상승하여 300mmHg가되는 것이 특징입니다. 예술. 그리고 더. 결과적으로 사람은 심한 두통, 현기증, 전반적인 약화, 메스꺼움, 구토, 가슴 부위의 무거움, 심장 박동수의 증가, 떨림, 배뇨 횟수와 빈도 증가, 불안 등이 있습니다. 공격은 빨리 멈추고 혈압은 정상으로 돌아옵니다. 동시에 두통, 현기증 및 전반적인 약점이 남아 있습니다.

갈색 세포종의 일정한 형태로,이 모든 증상은 환자에서 거의 끊임없이 관찰됩니다. 그러나, 그들의 중증도는 발작의 형태보다 약간 적습니다.

갈색 세포종이 혼합 된 형태의 환자는 300mmHg까지 주기적으로 증가하는 일정한 혈압 상승 (약 200mmHg)이 있습니다. 예술.

참고 갈색 세포종은 뇌졸중을 비롯한 순환기 질환으로 이어질 수 있습니다.

진단의 원리

부신 종양 성 질환의 경우 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 따라서 첫 증상이 나타나면 내분비 학자와상의해야합니다. 이 전문가는 먼저 환자를 부신 초음파로 안내합니다. 변화가 감지되면 부신 호르몬 수치에 따라 혈액 및 소변 검사가 실시됩니다.

초음파 - 부신 종양의 존재를 진단하는 주요 방법

의사가 부신 땀의 초음파 후이 영역의 종양을 의심하는 경우 환자는 자기 공명 영상을 참조하게됩니다. 이 연구 방법은 높은 시각화 능력을 가지고 있으며 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다.

MRI는 우수한 수준의 정보를 가지고 있지만 연구 비용이 높습니다.

치료 기본 사항

다른 유형의 종양 질환 관리 방법은 다소 다릅니다. 호르몬을 생성하지 않고 악성 종양이없는 양성 종양이 3 mm까지 검출되면 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 종양의 성장을 조절하기 위해 1 년에 2 번 부신 땀샘의 초음파 검사를 받아야합니다.

우리가 호르몬 활성 종양 질환, 특히 악성 종양에 대해 말하면 수술이 수행됩니다. 그 부피는 종양의 크기와 다른 조직의 발아 정도에 달려 있습니다.

참고 대부분 병적 인 병리학 적 과정 만이 발생하더라도 대부분의 경우 부신이 손상됩니다. 예를 들어, 오른쪽 부신의 종양이 있으면이 모든 동맥은 보통 제거됩니다. 전이가 없다면, 그러한 치료는 종종 완전한 회복으로 이어진다.

외과 적 치료는 종종 환자가 정상적인 삶을 살 수있는 유일한 기회입니다.

부신의 악성 종양에서 다른 장기로의 전이가있는 경우 외과 적 치료가 항상 수행되는 것은 아니며 질병의 진행 속도를 감소시키는 특수 방사성 동위 원소의 도입과 함께 수행됩니다.

그것은 중요합니다! 악성 종양의 치료는 가능한 한 조기에 수행되어야합니다. 이로부터 사람의 후속 삶의 질과 기간에 달려 있습니다.

부신 종양은 큰 위험이지만 적시 치료와 적절한 치료를 통해 합병증없이 그러한 질병을 제거 할 수있는 기회가 있습니다.

부신 종양

부신 종양 - 양성 또는 악성 종양의 부신 세포 증식. 그들은 피질 또는 수질 층에서 왔으며, 조직 학적, 형태 학적 구조 및 임상 증상이 다릅니다. 근육 경련, 혈압 상승, 빈맥, 동요, 죽음에 대한 두려움, 복부 및 가슴 통증, 풍부한 소변 등 부신적 인 위기의 형태로 발목을 앓는 경우가 종종 있습니다. 미래에는 당뇨병의 발달, 신장 질환, 성기능 장애가 있습니다. 치료는 항상 신속합니다.

부신 종양

부신의 땀샘은 조직 학적 구조와 호르몬 기능이 복잡하여 형태 학적으로나 발생 학적으로 다른 두 가지 층 (외측, 피질 및 내측, 대뇌)에 의해 형성되는 내분비 동맥입니다.

다양한 스테로이드 호르몬은 부신 피질에 의해 합성됩니다 :

물 - 소금 대사에 관여하는 미네랄 코르티코이드 (알도스테론, 옥시 코르티 코스 테론 18, 데 옥시 코르티 코스 테론);
단백질 - 탄수화물 대사에 관여하는 글루코 코르티코이드 (코르티 코스 테론, 코티솔, 11- 데 하이드로 코르티 코스 테론, 11- 데 옥시 코르티솔);
(여성화) 또는 남성 (virilization) 유형 (에스트로겐, 안드로겐 및 프로게스테론 소량)의 2 차 성적인 특성의 발달을 유발합니다.

부신의 내부, 뇌층은 카테콜아민을 생산합니다 : 도파민, 노르 에피네프린, 아드레날린은 신경 전달 물질로 작용하고 신경 자극을 전달하며 대사 과정에 영향을 미칩니다. 부신 종양의 발달과 함께, 내분비 병리학은 분비선 중 하나 또는 다른 층의 패배와 분비 된 호르몬의 작용의 특징에 의해 결정됩니다.

부신 종양의 분류

부신 신 생물의 국소화에 따르면, 근본적으로 서로 다른 두 개의 큰 그룹 : 부신 피질의 종양과 부신 수질의 종양으로 나뉘어집니다. 부신 땀샘의 외부 피질 층의 종양 - 알도스테론, 코르티코 스테로이드, 코르티코 스테로마, androsteroma 및 혼합 형태 -은 거의 관찰되지 않습니다. chromaffin 또는 신경 조직의 종양은 부신 땀샘의 내부 수질에서 유래합니다 : 갈색 세포종 (pheochromocytoma)이 더 자주 발생합니다 (ganglioneuroma). 수질과 피질 층에서 나오는 부신 종양은 양성이거나 악성 일 수 있습니다.

부신 림프의 양성 종양은 일반적으로 크기가 작고 임상 증상이 없으며 검사 중에 무작위로 발견됩니다. 부신의 악성 종양에는 종양의 크기가 급격히 증가하고 중독 증상이 나타납니다. 부신의 원발성 악성 종양이 있으며, 신체의 자체 요소에서 유래하고 2 차적으로 다른 부위로부터 전이합니다.

또한, 부신 선의 1 차 종양은 호르몬 불활성 (부수적으로 또는 "임상 적으로 침묵하는"종양)이거나, 또는 부신 호르몬, 즉 호르몬 활성을 초과하여 생성 될 수있다. 호르몬 불활성 부신 신 생물은 비만, 고혈압 및 당뇨병의 과정을 수반하는 모든 연령대의 여성과 남성에서 동등한 빈도로 발생하며 양성 (지방종, 섬유종, 근종)이 더욱 흔합니다. 덜 일반적으로 부신의 호르몬 - 비활성 악성 종양 (흑색 종, 기형 종, 화농성 암)이 있습니다.

부신 땀샘의 피질 층의 호르몬 활성 종양은 알도스테론 종, 안드로 스테 모스, 코르티코 스테로이드 및 코르티코 스테로이드입니다. 수질 - 갈색 세포종. pathophysiological 기준에 따르면, 부신 종양으로 나뉘어져 있습니다 :

물 - 소금 대사 - 알도스테론의 침해를 야기 함;
대사 장애 - 코르티 스테로이드 유발;
암화 작용을 갖는 신 생물 - androsteroma;
feminizing 효과가있는 종양 - corticoestroma;
혼합 대사 증후군이있는 신 생물 - corticoandrosteromas.

임상 적으로 가장 중요한 것은 호르몬을 분비하는 부신 종양입니다.

호르몬 활성 부신 종양

알도스테론 (Alldosteroma) - 알드 스테로이드를 생성하는 부신의 종양으로 대뇌 피질의 사구체 부분에서 기원하여 원발성 알도스테론 증 (Conn 's syndrome)을 유발합니다. 몸에있는 알데스테론은 미네랄 - 소금 대사를 조절합니다. 과다 알도스테론은 고혈압, 근력 약화, 알칼리증 (혈액 및 조직의 알칼리화) 및 저칼륨 혈증을 유발합니다. 알도스테론은 단일 (70-90 %의 경우) 및 복수 (10-15 %)의 단일 또는 양측 성일 수 있습니다. 악성 알도스테리아는 2 ~ 4 %의 환자에서 발생합니다.

Glyukosteroma (부 신피질 호르몬) - 부신 피질에서 발생하여 Itsenko-Cushing 증후군 (비만, 고혈압, 소아에서의 초기 사춘기 및 성인에서의 성기능의 초기 멸종)을 유발하는 글루코 코르티코이드 생성 부신 종양. 코르티 코 스테로이드는 양성과 (선종) 및 악성 (선암, corticoblastomas)을 가질 수 있습니다. 코르티코 스테로이드는 부신 피의 가장 흔한 종양입니다.

Corticoesteroma는 에스트로겐 생성 부신 종양으로 피질의 반음과 망막 부위에서 발생하여 에스트로겐 - 생식기 증후군 (남성의 여성화 및 성적 약화)을 유발합니다. 드물게 젊은 남성에서 발병하는 경우는 드물지만 종종 악성 종양을 앓고 발달이 두드러집니다.

Androsteroma는 안드로겐 - 생식기 증후군 (부신에서 초기 사춘기 및 연령 관련 사춘기, spermatic 코드 등)의 개발을 일으키는 부신 땀샘의 안드로겐 생성 종양, 피질 또는 이소성 부신 조직 (retroperitoneal 지방 조직, 난소, 자궁의 넓은 인대, 등) 여성에서의 virilization 증상). 경우의 절반에서, androsteroma는 악성이며, 폐, 간, 후 복막 림프절로 전이합니다. 여성에서는 2 ~ 3 배 정도 발병합니다. 보통 20 ~ 40 세입니다. Androsteromas는 드문 병리학이며 모든 종양의 1 ~ 3 %를 구성합니다.

갈색 세포종은 부신 수질 조직 (90 %) 또는 신경 내분비 계 (sympathetic plexuses and ganglia, 태양 신경 얼기 등)의 크롬 친화 세포에서 유래 한 카테콜라민 생성 부신 종양으로 식물성 위기를 동반합니다. 형태 상 갈색 세포종은 종종 양성 과정을 보이며 악성 종양은 10 %의 환자에서 관찰되며 대개 부신 종양 부위가 국한됩니다. 갈색 세포종은 주로 30-50 세 사이의 여성에게서 흔합니다. 이 유형의 부신 종양의 10 %는 본질적으로 가족력이 있습니다.

부신 종양의 증상

알도스테리아는 심혈관, 신장 및 신경근의 3 가지 증상 그룹에서 발생합니다. 항 고혈압 치료, 두통, 호흡 곤란, 심장 중단, 비대 및 심근 영양 장애에 적응할 수없는 지속적인 고혈압이 주목됩니다. 지속적인 고혈압은 안저 혈관에서 망막 병증, 출혈, 퇴행성 변화 및 시신경 부종의 변화로 이어집니다.

갑자기 알도스테론이 방출되면 구토, 심한 두통, 심한 myopathy, 얕은 호흡 움직임, 시각 장애, 아마도 이완성 마비의 발달 또는 tetany의 공격으로 인해 위기가 발생할 수 있습니다. 위기의 합병증은 급성 관상 동맥 부족, 뇌졸중 일 수 있습니다. 알도스테론의 신장 증상은 뚜렷한 저칼륨 혈증으로 진행됩니다. 갈증, 다뇨증, 야간 빈뇨, 알칼리성 소변 반응이 나타납니다.

알도스테리아의 신경근 증후 : 다양한 정도의 근육 약화, 감각 이상, 경련은 저칼륨 혈증, 세포 내 산성 증의 발달 및 근육 및 신경 조직 이상증으로 인한 것입니다. 무증상 알도스테라 증은이 유형의 부신 종양 환자의 6-10 %에서 발생합니다.

코르티코 스테로이드 클리닉은과 피질 증 (이젠 코 쿠싱 증후군)의 증상에 해당합니다. Cushingoid 비만, 고혈압, 두통, 근육 약화 및 피로 증가, 스테로이드 당뇨병 및 성기능 장애가 발생합니다. 줄무늬 및 점상 출혈의 출현은 위, 유선, 안쪽 허벅지에 나타납니다. 남성은 여성형 여성화, 고환 형성 감소, 역효과 감소, 여성에서는 반대로 virilization의 징후는 남성의 모발 성장, 목소리의 음조 감소, 음핵 비대입니다.

골다공증을 일으키는 것은 척추체의 압박 골절을 일으 킵니다. 이 부신 종양 환자의 1/4에서 신우 신염과 요로 결석이 검출됩니다. 정신 기능의 침해가 종종 있습니다 : 우울증이나 동요.

여아에서 코르티코 스테로이드의 증상은 지연된 성적 발달을 보이는 신체적 및 성적 발달 (외부 생식 기관 및 유즙 땀샘의 증가, 몸의 머리카락의 성장, 빠른 성장 및 조기 골격 성숙, 질 출혈)과 관련이있다. 성인 남성은 양면성 여성형 유방, 페니스 및 고환의 위축, 얼굴에 모발 성장의 부족, 음성의 높은 음색, 여성 유형에 따른 신체의 체지방 분포, 과소 정자, 역효과의 감소 또는 감소와 같은 여성화 징후를 보이게됩니다. 암 환자에서이 부신 종양은 증상이 나타나지 않고 혈액 내 에스트로겐 농도가 증가하는 경우에만 동반됩니다. 순전히 여성화가되는 부신 종양은 아주 드문 경우가 더 많습니다.

Androsteromas, 종양 세포 (테스토스테론, androstenedione, dehydroepiandrosterone 등)에 의해 안드로겐의 과도한 생산을 특징으로, 단백 동화 및 viril syndromes의 원인이 발생합니다. 어린이의 androsteroma, 빠른 육체와 성적 발달 - 빠른 성장과 근육의 발달, 음성 음색의 coarsening, 신체와 얼굴에 여드름의 출현이 가속화됩니다. androsteroma의 발달과 함께 여성의 virilization의 흔적 - 월경, hirsutism, 목소리의 음색 감소, 자궁과 유선의 hypotrophy, 음핵 비대, 피하 지방층의 감소, 리비도의 감소에 나타납니다. 남성의 경우 virilism의 증상은 덜 두드러지기 때문에 이러한 부신 종양은 종종 무작위 결과입니다. 안드로 스테로이드와 글루코 코르티코이드의 가능한 분비물로 클리닉의 부 신피질 자극에 의해 나타납니다.

갈색 세포종의 발달은 위험한 혈역학 적 장애를 동반하며 발작, 영구 및 혼합의 세 가지 형태로 발생할 수 있습니다. 가장 빈번한 발작 양식 (35 ~ 85 %)의 진행은 갑자기 과도하게 높은 동맥성 고혈압 (최대 300 mm 이상 수은 mm)에 의해 나타납니다. 현기증, 두통, 마블링 또는 피부의 paleness, 심계항진, 발한, 허리 통증, 구토, 떨림, 공황, 다뇨증, 체온 상승. 발작의 공격은 육체적 인 노력, 종양의 촉진, 풍부한 음식, 알코올, 배뇨, 스트레스가 많은 상황 (외상, 수술, 출산 등)에 의해 유발됩니다.

발작적인 위기는 수 시간 동안 지속될 수 있으며, 위기의 빈도는 1 개월에서 수개월까지 다양 할 수 있습니다. 위기는 갑자기 멈추고 갑자기 혈압이 원래 값으로 돌아갑니다. 창백한 피부가 붉어지고, 타액이 땀을 많이 흘리고 분비됩니다. 일정한 형태의 갈색 세포종 (pheochromocytoma)을 가지고 지속적으로 증가하는 혈압이 나타납니다. 이 부신 종양의 혼합 형태에서 갈색 세포종 위기가 영구 동맥 고혈압의 배경에 반발합니다.

hyperaldosteronism, hypercorticism, feminization 또는 virilization의 현상없이 발생하는 부신 땀샘의 종양, 자율 신경 위기는 증상이 없습니다. 일반적으로 MRI, 신장의 CT 스캔 또는 다른 질병에 대해 수행되는 복부 및 후 복막 공간의 초음파 스캔 중에 우연히 발견됩니다.

부신 종양의 합병증

부신 선의 양성 종양의 합병증 중에는 악성 종양이 있습니다. 부신의 악성 종양은 폐, 간 및 뼈에 전이됩니다.

심한 경우, 갈색 세포종 위기는 보존 적 치료가 불가능한 카테콜라민 쇼크 - 통제되지 않은 혈류 역학, 고 / 저 혈압의 불규칙한 변화로 인해 복잡해집니다. 카테콜아민 쇼크는 10 %의 경우에서 발생하며, 소아 환자에서 더 자주 발생합니다.

부신 종양의 진단

현대 내분비에는 부신 종양을 진단 할 수있을뿐만 아니라 외모와 국소화를 확립 할 수있는 진단 방법이 있습니다. 부신 종양의 기능적 활성은 알도스테론, 유리 코티솔, 카테콜라민, 호모 바닐린 및 바닐 리미 딘 산의 매일의 소변 내 함량에 의해 결정됩니다.

갈색 세포종이 의심되고 위기가 혈압 상승으로 나타난다면, 카테콜라민에 대한 소변과 혈액은 공격 직후 또는 그 동안에 채취됩니다. 부신 종양에 대한 특별 검사로는 약물 복용 전후에 캡토 프릴 등으로 시험하거나 약물 복용 전후에 혈압을 측정하는 것 (클로니딘, 타이 라민 및 트로 판테의 시험)이 있습니다.

부신 종양의 호르몬 활동은 부신 정맥 조영술 (adrenal phlebography)을 사용하여 평가할 수 있습니다. 부신 정맥의 방사선 불 투과성 카테터 삽입 후 혈액 샘플링과 이에 따른 호르몬 수준 결정이 가능합니다. 이 연구는 갈색 세포종 (pheochromocytoma)에 금기이며, 위기를 유발할 수 있기 때문입니다. 부신 종양의 크기와 위치, 먼 전이의 존재는 부신 땀샘, CT 또는 MRI의 초음파 결과로 추정됩니다. 이러한 진단 방법을 통해 직경 0.5 ~ 6 cm의 부수적 인 종양을 감지 할 수 있습니다.

부신 종양 치료

부신의 호르몬 활성 종양뿐만 아니라 기능적 활동을 보이지 않는 직경 3cm 이상의 새로운 형성 및 악성 종양이있는 종양은 수술로 치료됩니다. 다른 경우에는 부신 종양의 발생을 동적으로 제어하는 것이 가능합니다. 부신 종양에 대한 조작은 개방 또는 복강경 접근에서 수행됩니다. 감염된 전체 부신 (부신 절제 - 부신의 제거)은 악성 종양에서 인접한 림프절과 함께 부신을 제거 할 수 있습니다.

가장 큰 어려움은 심한 혈역학 적 장애를 일으킬 확률이 높기 때문에 갈색 세포종 수술과 관련됩니다. 이 경우, 환자의 수술 전 준비 및 마취의 선택에 많은 관심이있어 갈색 세포종 위기를 막을 수 있습니다. 갈색 세포종에서는 방사성 동위 원소를 정맥 내로 투여하여 부신 종양의 크기와 기존 전이를 감소시킵니다.

특정 유형의 부신 종양의 치료는 화학 요법 (mitotane)에 잘 반응합니다. pheochromocytome 위기의 경감은 phentolamine, nitroglycerin, sodium nitroprusside의 정맥 내 주입에 의해 수행됩니다. 위기를 완화하는 것이 불가능하고 카테콜라민 쇼크가 발생하면 건강상의 이유로 비상 사태가 표시됩니다. 부신으로 종양을 외과 적으로 제거한 후 내분비 학자는 부신 땀샘으로 영구적 인 대체 요법을 처방 할 것입니다.

부신 종양의 예후

양성 부신 종양의시기 적절한 제거는 삶에 우호적 인 예후를 동반합니다. 그러나 androsteroma 제거 후, 환자는 종종 짧은 키가 있습니다. 갈색 세포종 (pulheromocytoma) 수술을받은 환자의 절반에서 중등도의 빈맥 및 고혈압 (영구적 또는 일시적)이 지속되고 교정 될 수 있습니다. 알도스테론을 제거하면 혈압이 환자의 70 %에서 정상으로 회복되고, 30 %에서 중등도 고혈압이 지속되어 항 고혈압 치료에 잘 반응합니다.

양성 코르티코 스테로이드를 제거한 후 증상은 1.5-2 개월 이내에 퇴보합니다. 환자의 외모가 바뀌고 혈압이 정상 및 대사 과정으로 되돌아오고, 줄무늬가 퇴색하고, 성적 기능이 정상적으로 정상화되고, 스테로이드 당뇨병이 사라지고, 체중이 감소하고, 다모증이 감소하고 사라집니다.. 부신의 악성 종양 및 전이는 매우 바람직하지 않습니다.

부신 종양 예방

부신 종양의 발병 원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 예방은 원격 종양의 재발 및 합병증을 예방하는 데 그쳤다. 부신 절제술 후, 내분비 학자에 의한 환자의 대조 시험은 6 개월에 1 번 필요하다. 건강 상태 및 연구 결과에 따라 치료법을 수정합니다.

부신 종양에 대한 부신 절제술 후 환자는 금기의 신체적, 정신적 스트레스, 최면 약물 및 알코올 사용이 있습니다.

부신 종양의 증상 : 징후, 병리학 진단 및 치료

대부분의 경우 부신 종양은 양성 종양으로 이들 장기의 세포 구조의 증식을 나타냅니다. 그들은 나타나는 방식, 구조 및 다른 많은 요소에서 다릅니다. 후자는 여성의 부신 땀 샘 종양 증상의 증상의 본질을 결정합니다.

부신 땀샘은 외부, 피질, 내부 및 뇌층으로 구성된 다소 복잡한 구조를 가지고 있으며 신체의 내분비 시스템의 일부입니다. 종양의 출현을 유발하는 호르몬의 합성은 기관 피질에서 수행됩니다. 동시에 종양이 나타나는 이유는 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다.

병리학 진단에는 주요 호르몬의 선택이 포함되며, 이는 문제의 질병의 발생을 유발합니다. 부신 종양의 경우, 외과의 사는 치료에 매력을 느끼지 만 어떤 경우에는 (아래에서 논의 됨), 의사는 시정 호르몬 요법으로 제한됩니다.

이유

이미 언급했듯이, 특정 원인을 밝히기 위해 질병의 외양을 자극하는 의사는 여전히 그렇게 할 수 없습니다. 그러나 그들은 어떤 증상과 치료가 그 주제에 특유한 것인지 정확하게 알고 있습니다. 다음 환자가이 질환의 위험이 있습니다.

내분비 계통의 구조 및 기능에 선천적 인 병리학이 있음 : 뇌하수체, 췌장 및 갑상선.
가장 가까운 친척이 폐 또는 유선에서 기인 한 암에 걸린 사람.
유전성 고혈압이있는 환자.
신장이나 간 질환이 있습니다.
이전에 다른 장기의 전이 된 암.
부상.
만성 스트레스.
고혈압 등.

호르몬 활성 형성

부신 땀샘의 사구체 구역에서 유래 한 알도스테라 (Aldosteroma)는 같은 이름의 호르몬을 생성합니다. 이 신 생물은 콘 증후군과 같은 질병의 발병을 유발합니다. 알도스테론은 인체에서 물과 소금의 균형을 조절합니다. 따라서, 알도스테론의 출현은 그것의 위반을 일으킨다. 이런 종류의 교육은 다음과 같습니다 :

단일 (환자의 70-90 %에서 발견됨);
복수 (환자의 10-15 %).

Glyukosteroma, 또는 corticosteroma는 빔 구역에서 발생합니다. 그것은 Itsenko-Cushing 증후군의 출현을 유발하는데, 이는 비만, 초기 사춘기 및 다른 병리의 출현을 특징으로합니다. 거의 나타나지 않고 주로 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다.

글리코 코 스타 로마 (Glyukosteroma)는 본질적으로 악성이며, 그 과정에서 밝은 임상 결과가 있습니다.

Androsteroma는 그리드 영역에서 발생합니다. 안드로겐은 남성의 성적인 발달을 직접적으로 결정합니다. androsteroma로 진단 된 환자의 약 50 %에서 악성 종양을 가지며 복부에 위치한 폐, 간 및 임파액 부위로 전이합니다. 대부분의 경우, 종양은 20-40 세의 여성 절반에서 발생합니다. 이 경우, androsteroma는 매우 드뭅니다. 암 환자의 1 ~ 3 %에서만 발견됩니다.

갈색 세포종은 식물 위기의 발생이 특징입니다. 기본적으로, 그것은 양성 교육으로 형성됩니다. 암 세포는 30-50 세의 환자 중 10 %에서만 발병합니다. 또한 경우의 약 10 %에서 갈색 세포종이 유전 인자로 발생합니다.

개발 단계

질병의 예후는 발달의 현재 단계에 달려 있습니다 :

첫 번째 단계에서 대형의 크기는 5mm를 초과하지 않습니다. 이 경우 보통 무증상 인 양성 종양입니다. 문제는 위장관의 기관을 조사하는 중에 우연히 발견됩니다.
두 번째 단계에서 신 생물의 크기는 5 mm 이상 증가합니다. 동시에, 지역 림프절은 변하지 않습니다.
세 번째 단계에서는 직경이 5cm에 달하는 종양이 발생하는데, 후자의 경우 가장 가까운 조직으로 전이되기 시작하는 악성 종양에 대해 이야기하고 있습니다.
마지막 단계에서 전이가 다른 장기에 침투합니다.

증상

부신 종양이있는 경우 증상은 다른 방식으로 나타납니다. 임상 사진은 진단뿐만 아니라 신체를 강타한 특정 교육의 유형에 달려 있습니다.

미네랄 - 나트륨 대사를 위반하여 알도스테리아는 다음과 같은 증상을 유발합니다.

고혈압;
근육의 약화, 팔다리의 정기적 인 경련, 그리고 그들은 비좁은 있습니다;
혈액 내 ph 증가 (알칼리증);
칼슘 감소 (저칼륨 혈증).

Androsteroma.

Androsteroma는 다음과 같은 특징이 있습니다 :

사춘기에 이르지 못한 소녀에게서 일어나는 가짜 양성 장애;
성숙한 여성의 월경 지연 또는 완료, 다모증, 체중 감소, 불임 (자궁 감소로 인한), 유방 땀샘의 이영양증;
소년의 초기 성 발달, 피부의 화농성 발진의 출현.

성인 남성의 androsteroma가있는 경우, 임상상은 상당히 지워집니다. 따라서이 질환의 진단은 어려울 것입니다.

코르티 코 스테로이드.

신체의 글루코 코르티코이드 수가 급격히 증가하여 다음과 같은 증상이 나타납니다.

초기 사춘기 (남녀 모두);
비만, 동맥성 고혈압 및 고혈압 성 위기 등이있다.

코르티코 스테로이드는 가장 흔한 부신 종양 중 하나입니다 (약 80 %의 경우에서 발생합니다).

갈색 세포종은 부신의 뇌 조직이나 신경 내분비 계의 세포에서 발생하기 때문에 공황 발작을 일으 킵니다. 후자는 다른 빈도와 심각도로 나타납니다. 갈색 세포종의 회복에 대한 예후는 대부분 양성입니다.

이 종양의 출현을 나타내는 주요 징후는 다음과 같습니다 :

불합리한 구토;
팔다리 떨림;
고압;
두통과 어지러운 주문;
증가 된 발한;
피부의 희석;
마음에 통증;
고열;
증가 된 이뇨증 등.

갈색 세포종의 진행 과정은 세 가지 형태로 진행되며 다른 징후가 특징이기 때문에 별도의주의가 필요합니다.

그것은 환자의 약 35-85 %에서 발생합니다. 발작 형태는 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

심하고 매우 높은 고혈압 (압력이 300mm 이상으로 증가);
현기증;
두통;
온도 상승.

이 형태의 질병의 악화는 신 생물의 각 촉진과 함께 신체 활동, 배뇨, 스트레스, 과식으로 발생합니다. 위기는 갑자기 사라져 환자의 상태가 정상화됩니다. 공격의 빈도와 기간은 다양했지만 1 시간을 넘지 않았습니다.

이 형태는 일정한 고혈압을 특징으로합니다.

혼수 형태의 위기가 지속적인 고혈압의 배경에 대해 발생할 때.

심한 갈색 세포종의 경우 소위 카테콜라민 (catecholamine) 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 고혈압 및 저혈압의 원인이없고 빈번한 변화, 혈역학이 특징이며, 이는 관리 할 수 없습니다. 약 10 %의 경우 카테콜라민 쇼크는 소아에서 진단됩니다.

일반적인 증상

대부분의 유형의 부신 땀샘에 내재 된 일반적인 증상은 다음과 같이 나뉩니다.

그들은 다음과 같이 나타납니다 :

몸의 조직에있는 신경의 전도 장애;
고혈압, 지속적인 고혈압의 발달;
신경질적인 과잉 진전;
죽음의 공포에 의한 공황;
천박한 가슴과 복부에 통증이있다.
잦은 배뇨.

2 차.

다음 병리의 출현을 특징으로하는 2 차 증상 :

신장 기능 부전;
당뇨;
성기능의 위반.

진단

부신 종양의 현대적인 진단은 종양의 존재를 감지 할뿐만 아니라 현지화 사이트로 유형을 확립 할 수 있습니다. 지정된 매개 변수를 결정하기 위해 다음 활동이 수행됩니다.

소변의 검사실 검사.

종양의 기능적 활동을 결정할 수 있습니다. 소변 분석에서 의사는 내용의 수준을 결정합니다.

알도스테론;
코티솔;
카테콜라민;
바닐린 알린 산;
호모 바닐 산.

진단 과정 중에 의사가 갈색 세포종이 발생했다고 의심하면 소변이 다음 발작 중에 또는 그 종료 직후에 수집됩니다.

담장 앞에, 환자는 Captropil 또는 그 유사품을 처방받습니다. 혈액 검사는 종양에 의해 생성 된 특정 호르몬을 확인하기 위해 수행됩니다.

혈압 측정.

환자가 압력을 낮추거나 높이는 약을 복용 한 후에 만 만들어집니다.

이 방법은 부신 땀 샘에서 혈액을 수집합니다. 호르몬 그림을 결정할 수 있습니다. 강직은 갈색 세포종의 경우 금기이다.

후자의 크기가 1cm를 초과하는 경우에만 종양의 존재를 감지 할 수 있습니다.

종양의 국소화를 결정하기 위해 임명되었습니다. 동시에, 그들은 적어도 0.3-0.5 mm 크기의 종양을 발견 할 수 있습니다.

X 선 빛 및 방사성 동위 원소 뼈 스캔.

이 기관에서 전이의 존재를 제외 / 확인하는 데 사용됩니다.

치료

진단 활동 중에 얻은 정보를 바탕으로 부신 종양을 치료할 필요가 있습니다. 기본적으로 병리학 요법은 다음에서 사용되는 외과 적 개입을 포함합니다.

호르몬 활성 신 생물;
3cm보다 큰 종양;
악성 종양의 징후가있는 형성.

이 경우, 다음과 같은 상황이 드러날 때 작업이 임명되지 않습니다.

환자는 수술을 방해하는 심한 병리로 고통받습니다.
환자는 먼 장기에 전이하는 많은 낭종이 있습니다.
환자의 나이.

수술의 절대적인 적응증은 3cm를 넘지 않는 호르몬 활성 종양과 악성 종양입니다. 종종 (특히 암 치료와 관련하여) 수술 외에도 화학 요법이 처방됩니다. 갈색 세포 치료는 방사성 동위 원소 요법으로 보충되며 정맥 주사로 특별한 준비 (동위 원소)를 시행하면 신 생물의 크기와 전이의 수를 줄일 수 있습니다.

종양을 제거 할 때 두 가지 방법이 사용됩니다.

개방 또는 차선 작동;
laparoscopy, 복강에서 만들어진 작은 천공을 통해 수행.

수술 도중 종양과 감염된 부신이 모두 제거됩니다. 악성 신 생물을 진단하는 경우, 근처 림프절도 절제됩니다.

특히 어려움은 갈색 세포종을 제거하는 수술입니다. 그러한 사건은 심각한 혈역학 적 장애를 유발할 수 있습니다. 위기의 발생을 없애기 위해 다양한 환자 준비 방법을 적용하십시오. 특히 적절한 약물이 처방되고 특수 마취 보조기구가 선택됩니다. 위기를 막을 수 없다면, 그리고 종양을 제거하는 과정에서 카테콜라민 쇼크가 발생하면 환자의 생체 신호에 따라 실시되는 비상 수술이 처방됩니다.

모든 활동이 끝나면 환자는 호르몬 과정을 처방받습니다.

예측

적기에 종양 제거 수술을 받으면 예후는 긍정적입니다. androsteroma가 치료되면, 일부 환자는 짧은 키가 발달합니다.

갈색 세포종은 외과 적 중재의 긍정적 인 결과의 경우에도 약 절반의 경우에서 보통의 빈맥과 고혈압의 발병을 유발합니다. 두 가지 조건 모두 약물 요법에 적합합니다.

Aldesteroma는 약 30 % 정도의 중등도 고혈압 발생을 유발합니다. 이전의 경우와 마찬가지로, 환자는 정상적인 상태로 신체를 유지하기 위해 적절한 약물을 처방받습니다.

코티코 스테로이드 수술 후 회복은 1.5-2 개월 후에 관찰됩니다. 이시기까지이 병리의 주요 증상은 사라지기 시작합니다 : 몸무게와 혈압이 정상화되고, 다모증이 감소합니다.

부신 림프절의 악성 종양 형성의 경우, 특히 전이가 시작된 경우, 예후는 매우 바람직하지 않습니다.

예방

예방 조치는 재발 병리의 발병 가능성을 제거하기위한 것이다. 동시에, 부신 종양의 발달을 유발하는 진정한 원인이 확립되지 않았으므로이 목표를 달성하는 것이 다소 어렵습니다.

대형이 전이를 시작하지 않으면 환자의 중요한 기능이 복원됩니다. 오래된 수정 및 기타 지표가 반환됩니다. 수술 후 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

수면제와 술을 사용하지 않아야한다.
너의 신경과 신체 상태를 감시하고, 서지를 피하라.
지방과 매운 음식의 섭취를 제한하는식이 요법을 따르십시오.

또한 재활 요법을 교정하고 재발을 예방하기 위해 6 개월마다 내분비 학자를 방문 할 필요가 있습니다. 문제가 있으면 적시에 의사와상의해야합니다.

부신 종양

부신 세포의 양성 또는 악성 병인의 증식을 부신 종양이라고합니다.

설명

부신 땀샘은 특정 호르몬 (미네랄 코르티코이드, 글루코 코르티코이드, 안드로 스테 로이드) 생성 및 여러 대사 과정에 관여하는 짝을 이룬 땀샘입니다.

위의 스테로이드 호르몬은 모두 부신 피질에 의해 합성됩니다. 뇌 층은 신경 전달 물질 카테콜라민 (catecholamines)을 생성하는데, 이는 자극과 신진 대사의 전달을 담당합니다.

종양은 하나 또는 두 기관에서 신 생물이며 부신 땀샘의 정상 기능을 방해합니다. 과증장은 피질 또는 수질에서 발생할 수 있으며 형태 및 조직 학적 구조가 서로 다릅니다.

이 질병은 접근하기 어려운 국소화와 종양의 작은 크기 때문에 매우 위험합니다. 병리학은 마약 치료에 적합하지 않으며 대부분의 경우 종양이 즉각적으로 제거됩니다.

증상

병리 발달 징후는 과도한 양으로 합성되는 호르몬에 의해 유발됩니다.

증가 된 알도스테론 합성은 다음과 같다.

지속적인 고혈압, 이는 의학적 적응에 적합하지 않다;
체계적인 두통;
호흡 곤란;
심장 이상;
갈증;
풍요롭고 빈번한 배뇨;
안과 질환 (망막 혈액 공급 문제, 출혈, 시신경 부종);
저칼륨 혈증으로 인한 발작;
조직 영양 장애.

무증상 알도스테라 증은 6-10 %의 환자에서 발생합니다.

코티코 스테로이드의 발생은 다음 요인에 의해 나타납니다.

비만의 존재;
두통;
고혈압;
근육 약화;
당뇨;
신장 질환의 발생 : 신우 신염 및 요로 결석;
우울증, 또는 반대로 불안.

남성은 발기 부전, 여성형 유방, 고환 형성 저하를 호소합니다. 여성의 경우, 모발 분포의 유형이 변하고, 목소리가 커집니다.

여성의 안드로 스테 모마 (Androsteroma)는 다음과 같은 증상들이 복합적으로 나타납니다.

낮은 음성 음색;
자궁과 유선의 개발 부족;
리비도 증가;
지방층의 감소.

남성의 경우 전혀 나타나지 않거나 무작위로 나타날 수 있습니다.

corticoesteromas의 가능한 발달에 나타냅니다 :

유방 확대 및 외부 생식기;
여성형 유방;
높은 음색의 목소리;
여성 유형별 체지방 분포;
발기 부전.

여성에서는 코르티 코스터가 무증상입니다.

갈색 세포종의 발생은 다음과 같은 여러 가지 위험한 상태를 동반합니다 :

국가의 발전은 육체 노동과 스트레스 상태에 장기간 노출되면서 유발됩니다.

진단

현대 연구 방법은 부신 림프 종양을 진단 할뿐만 아니라 유형, 크기, 위치를 철저히 결정할 수 있습니다.

소변 분석에 기초하여 신 생물의 기능적 활성이 검출된다. 이렇게하려면 액체의 함량을 계산하십시오.

알도스테론;
코티솔;
카테콜라민;
비닐 아미드 산.

혈액 검사는 약물을 복용하기 전과 복용 직후에합니다. 또한 약물 투여 전과 후에 혈압을 검사 할 필요가 있습니다.

Adrenal phlebography는 신 생물의 호르몬 활동을 평가하는 데 사용됩니다. 부신 땀샘의 방사선 촬영은 갈색 세포종에 금기이며, 이는 위기를 유발할 수 있습니다.

초음파, MRI 및 CT는 악성 병인이 의심되는 경우뿐만 아니라 종양의 국소화를 결정하는 데 사용됩니다.

치료

지금까지 부신 종양에 효과적인 약물 치료법은 없습니다. 모든 호르몬 - 활동성 종양뿐만 아니라 직경이 3 mm를 초과하는 모든 다른 종양은 외과 적으로 제거됩니다.

의료 조작은 개방형 또는 복강경 방식으로 수행됩니다. 종양의 양성 특성에서, 영향을받는 부신은 완전히 제거됩니다. 악성 신 생물이있는 땀 샘은 인근 림프절과 함께 절단됩니다.

나머지 부신이 자연 기능을 충분히 수행 할 수없는 경우 환자는 평생 호르몬 대체 요법을받습니다.

혈우학 적 성질의 합병증 및 위기의 발전으로 인해 갈색 세포를 제거하는 작업이 가장 어렵습니다. 합병증이 발생하는 경우 환자에게 니트로 글리세린과 펜톨 아민을 주사합니다.

화학 요법 약물 (chloditan, mitotane, lysodrenome)으로 종양의 일부 유형을 치료할 수 있습니다. 화학 요법의 과정을 마친 후 환자는 호르몬 약을 처방받습니다.

종양으로 부신 땀샘을 제거하는 것은 합병증의 발병으로 어려움을 겪습니다. 환자가 androster를 제거하면 발육이 느려질 수 있습니다. 갈색 세포 제거 후, 빈맥과 고혈압이 기록됩니다.

양성 종양의시기 적절한 치료와 함께, 의사는 유리한 예후를주고 익은 노년기에 활발한 삶을 보장합니다.

비디오에서 부신 종양에 대해 자세히 배웁니다.

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부신 종양의 종류

주요 증상

알도스테롤

코르티 스테로이드

Corticoosteromas

Androsteroma

갈색 세포종

진단의 원리

치료 기본 사항

부신 종양

부신 종양

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호르몬 활성 부신 종양

부신 종양의 증상

부신 종양의 합병증

부신 종양의 진단

부신 종양 치료

부신 종양의 예후

부신 종양 예방

부신 종양의 증상 : 징후, 병리학 진단 및 치료

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